引起產後大出血的原因

相信許多准媽媽都瞭解到產後大出血的危險性， 所以必須警覺其症狀、瞭解其發生原因， 才能解除“產後大出血”的危機。

為什麼會發生“產後大出血”

1、子宮無力（早發性）

子宮無力為產後大出血最常見的原因。 子宮內的小血管在胎盤剝離後， 需依靠子宮肌肉層良好收縮來壓迫血管及局部血塊形成， 以達止血效果。

2、子宮內胎盤殘留（早發性或晚發性）

胎盤是胎兒獲得母親養分的地方， 緊密附著在子宮內壁。 當胎兒娩出後， 子宮內壓力快速下降， 以及催產素刺激子宮收縮， 阻斷了與胎盤之間的血流， 都會導致胎盤在胎兒娩出後不久即發生剝離。

但有時候胎盤沒有完全脫落， 或是發生不同程度的胎盤植入， 或是多長出“副胎盤”， 就有可能引起一部份胎盤殘留在子宮內。

產後大出血的產婦

3、子宮內翻(早發性)

由於胎盤附著太緊密， 如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長在子宮頂部， 當醫師牽引臍帶拉出胎盤時， 便可能使子宮頂部往子宮腔內凹陷， 嚴重者整個子宮翻出陰☆禁☆道外。 子宮內翻雖然罕見， 但後遺症卻可能很嚴重， 一旦推不回去， 產婦可能大量出血， 會有生命危險！

4、“胎盤植入”造成產後大出血

產科醫師在牽引臍帶時會一面注意子宮收縮， 一面注意胎盤能否順利剝離， 如果子宮曾接受過手術， 胎盤位置又剛好長在手術疤痕上，

那麼懷孕過程中， 胎盤組織就可能沿疤痕往子宮肌肉層裡面生長， 稱為“胎盤植入”， 產後可能無法完整剝離而發生大出血， 嚴重者可能引起子宮及膀胱穿孔。

5、“副胎盤”造成產後大出血

此外， 當胎盤娩出後， 醫護人員也會檢查胎盤外形有沒有缺損， 因為該處的胎葉可能仍依附在子宮內壁， 若有此情形則需要作進一步的診斷及處理。 較罕見的情況是， 醫護人員在檢查時認為胎盤已經完整娩出， 產婦在住院期間亦無異狀， 但許久以後還是被診斷為子宮內胎盤殘留， 此乃因為一個或多個“副胎盤”（就是正常而較小的胎盤， 與主胎盤分開， 不易察覺） 尚未排出。 這些產婦在住院期間（產後2～3天）很少出現大出血， 初期惡露量也跟一般人無異，

但往往在返家一段時間後才開始大量出血， 然後才被診斷出來， 往往造成接生醫師的困擾。

6、產道裂傷（早發性）

“產道裂傷”是產後大出血的另一常見原因。 整個產道（包括子宮下段、子宮頸、陰☆禁☆道及外☆禁☆陰）甚至連鄰近器官（如膀胱、直腸及肛門）， 都有可能在生產時受傷出血。

產道裂傷

每位孕婦都有可能發生不同程度的產道裂傷， 但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰☆禁☆道生產者， 都會增加嚴重裂傷的機會。

小編總結：“產後大出血”真的是不容忽視的， 如果真的發生了， 往往會連性命都搭上的。 所以一定要瞭解導致產後大出血的因素。