影響試管嬰兒妊娠率的因素

隨著醫學科學技術的不斷發展， 越來越多的不孕不育癥夫婦選擇了試管嬰兒這項高新技術來圓自己的美夢。 然而， 他們中的一部分人最終卻收獲了失望的苦果。 既然是高科技， 為什么會出現這樣的結局呢？為什么不能百分之百的稱心如意呢？帶著問題， 筆者采訪了南京醫科大學第二附屬醫院生殖助孕中心主任、江蘇省婦女保健委員會主任委員、著名婦產科專家韋镕澄教授。

作為一名從事婦產科臨床、科研、教學工作四十年的老專家， 韋教授很客觀地告訴我們：目前， 在先進的實驗室， 試管嬰兒的妊娠率大約在40%-50%之間，

即使是美、英等發達的國家也不例外。 這位老專家介紹， 現實生活中有多種因素影響試管嬰兒的妊娠率：

技術因素包括促排卵方案、促進排卵藥物、實驗室質量控制、胚胎培養基類型、技術操作熟練程度、材料的質量、儀器的穩定性等多種因素。 韋教授指出：一個有針對性的、科學的促排卵方案是至關重要的， 這是成功的基礎， 同時使用促排卵藥物也有學問， 不一定非得要進口促排卵藥物效果才好， 關鍵是要適合中國婦女的特點。

女方年齡在生育這個問題上， 女方年齡起著至關重要的作用。 一般來說， 男方即使五六十歲， 對生育能力的影響都并不明顯， 可相對于女方來說就不行了。 隨著女方年齡的增長，

生育能力會逐漸下降， 35歲后下降明顯加快， 到了絕經期后就完全喪失， 而且這一過程不可逆轉。 目前尚無藥物可以使女人的生育能力“返老還童”。

卵巢功能 卵巢功能是指卵巢對促排卵藥物的反應性。 卵巢功能越差， 得到的卵子越少、卵子的質量越差， 妊娠率就越低、流產率也就越高。 卵巢功能除與年齡有關外， 還與個體之間的差異有關。 此外， 卵巢手術、特別是卵巢囊腫剝除術、卵巢電凝術， 可嚴重破壞卵巢結構， 損壞卵巢的功能。 所以未孕青年婦女應盡可能避免卵巢囊腫剝除術， 實在必須進行的應盡可能多保留卵巢組織， 應避免進行卵巢切除。 目前超聲引導下進行囊腫穿刺并配合藥物治療的方法， 經實踐證明效果非常理想，

這種治療方案不僅無痛苦， 而且不破壞卵巢組織， 最大程度地保護了卵巢功能。 其他如卵巢單純性囊腫應用介入超聲治療效果也很好。

輸卵管積水 輸卵管積水也是不孕癥的一個重要原因， 同時輸卵管積水患者若希望懷一個試管嬰兒， 其妊娠率也低于無積水者， 且流產率及宮外孕發生率會大大增加。 因此， 此類患者在采用試管嬰兒技術之前， 應先請婦產科專家實施切除或近端結扎積水的輸卵管手術， 這樣方能提高試管嬰兒的妊娠率。

子宮功能 子宮內膜受到嚴重損傷的患者， 若超排卵周期子宮內膜厚度少于7毫米， 則進行試管嬰兒時妊娠率低、流產率高， 目前尚無可靠方法治療。 此外， 子宮畸形雖不影響試管嬰兒的妊娠率，

但流產率及早產率高， 活胎分娩率低， 因此在進行試管嬰兒前最好能進行矯正手術， 這樣才能改善妊娠預后， 提高試管嬰兒妊娠率。

韋教授最后指出， 除了上述幾點外， 還有一些社會學方面的因素， 對試管嬰兒的妊娠率有一定的影響， 如：患者本身的心理因素、患者所處的社會環境等等。