待產胎兒臍帶繞頸怎麼辦

胎兒臍帶繞頸是我們經常會聽醫生說到的， 這是胎兒孕期在母親體內運動的結果， 屬於正常現象， 准媽媽不用太過擔心。 一般情況下女孩的成活率比男孩要大一些， 一旦遇到這種情況， 男孩子存活的可能性就更小了。 然而臍帶繞頸必須要進行剖腹產嗎?要怎麼做才能順產呢?

臍帶纏繞是臍帶異常的一種， 以纏繞胎寶寶頸部最為多見， 是臍帶異常中最重要的類型之一。 另有一種不完全繞頸者， 稱為臍帶搭頸。 其次為纏繞軀幹及肢體， 常被准媽媽們統稱為臍帶繞頸或臍帶纏頸。 臍帶纏繞胎寶寶頸部發生率為20%～25%，

其中臍繞頸一周發生率為89%， 而臍帶繞頸兩周發生率為11%， 臍帶繞頸3周及以上者很少見， 臍帶纏繞胎寶寶軀幹、肢體比較少見。

妊娠後， 胎兒在母體子宮內過的是“寄生”的生活， 在母子之間有著一個“物資供應和廢品回收站”， 那就是胎盤。 在胎盤與胎兒之間通過一條稱為“胎兒生命線”的臍帶相連接。 母體將胎兒必需的各種營養物， 通過血液輸送到胎盤， 胎盤再通過臍靜脈輸送到胎兒體內;同時， 胎兒的代謝產物通過臍動脈排至胎盤， 再由胎盤排至母體血液內。 所以， 臍帶是母子之間唯一的物質交換通道， 它對胎兒的生長發育， 乃至生存都是極為重要的。 倘若臍帶發生纏繞、打結、受壓等異常， 都可引起臍帶血管內的血流受阻、中斷，

導致胎兒缺氧， 若不及時採取相應措施來緩解或解除， 可導致胎兒因缺氧而夭折， 其發生率約為20%左右。

胎寶寶在母體內並不老實， 它在空間並不很大的子宮內翻滾打轉， 經常活動。 每個寶寶的特點不同， 有的寶寶動作比較輕柔， 有的寶寶動作幅度較大， 特別喜愛運動。 他在媽媽的子宮內活動、遊戲， 動動胳膊， 伸伸腿， 又會轉個圈， 這時有可能會發生臍帶纏繞。 臍帶過長和胎動頻繁是導致臍帶繞頸的重要因素。 由於臍帶繞頸有可能引起臍血流的阻斷， 造成胎兒缺氧， 導致新生兒窒息， 甚至發生死胎、死產及新生兒死亡的嚴重後果。 因而， 孕婦與家屬對臍帶繞頸十分驚恐， 常常一入院就提出剖宮產的要求。

臍帶繞頸是否必須做剖宮產術呢?答案是否定的。 眾多的醫學資料表明， 臍帶繞頸可能發生的上述不良後果與臍帶繞頸的圈數有失， 隨著繞頸的圈數增多， 不良後果的發生率也隨之相應上升。 資料還指出， 臍帶繞頸一圈和二圈的不良後果與無臍帶繞頸胎兒相比， 無明顯差異;而繞頸三圈及以上者， 不良後果的發生率隨繞頸圈數的增多而上升。 在臍帶繞頸中， 以繞頸一圈者最多見， 約占80%左右， 繞頸二圈者約占15%， 繞頸三圈及以上者不足5%。

為什麼繞頸一、二圈的胎兒情況與無繞頸者相似， 不良後果的發生率沒有明顯上升呢?這與臍帶的正常長度有關。 臍帶的正常長度為30～70cm， 其中絕大多數長度約為50～60cm。 倘若， 胎盤位於宮腔最高位置的宮底部，

從宮底至陰dao口的距離約為30cm， 臍帶繞頸一圈的長度約為10cm。 一條長度為50cm的臍帶， 繞頸一圈， 則臍帶尚餘10cm長， 臍帶仍有較大的迴旋餘地， 不會使繞頸的臍帶扯拉得很緊， 不會造成臍血液阻斷， 因而， 不會對胎兒構成威脅。 而繞頸三圈及以上者則不然， 它可使臍帶的有效長度縮短， 尤其是產程中， 隨著胎頭下降， 導致臍帶過度扯緊， 造成臍血流受阻， 胎兒宮內窘迫。 所幸， 臍帶繞頸三圈及以上者的發生率甚低。 因而， 臍帶繞頸三圈以下者， 不是剖宮產指征， 可以陰dao試產。 只有臍帶繞頸三圈及以上者， 可適當放寬剖宮產指征。 臨床資料表明， 臍帶繞頸以剖宮產結束妊娠者僅占20%左右， 正常分娩率高達75%左右， 少部分以陰dao助產娩出。 不論臍帶繞頸數多少， 即使是一圈， 臨產後也應行胎心監護。 胎心監護有助於儘早發現和處理臍帶繞頸引起的胎兒宮內窘迫， 包括急診剖宮產， 可為胎兒提供最大的安全保障。

發生臍帶繞頸時准媽媽不要慌， 在體力允許的情況下多散散步， 運動運動， 胎兒也會在母體裡不停的運動， 不同的時間照出的B超圖就有可能是不一樣的， 胎兒可能靠自己的轉動使臍帶自行解開， 所以只要按照醫生的囑咐多做準備就好了， 不用過多的擔心。