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後期產後出血種類

1、胎盤、胎膜殘留 多發生於產後l0日左右, 粘附在宮腔內的殘留胎盤組織發生變性、壞死、機化, 形成胎盤息肉, 當壞死組織脫落時, 暴露基底部血管, 引起大量出血。 臨床表現為血性惡露持續時間延長, 以後反復出血或突然大量流血。 檢查發現子宮復舊不全, 宮口鬆弛, 有時可觸及殘留組織。

2、蛻膜殘留 蛻膜多在產後一周內脫落, 並隨惡露排出。 若蛻膜剝離不全長時間殘留, 也可影響子宮復舊, 繼發子宮內膜炎症, 引起晚期產後出血。 臨床表現與胎盤殘留不易鑒別, 宮腔刮出物病理檢查可見壞死蛻膜, 混以纖維素、玻璃樣變的蛻膜細胞和紅細胞,

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但不見絨毛。

後期產後出血種類

3、子宮胎盤附著面感染或復舊不全 子宮胎盤附著面血管在分娩後即有血栓形成。 繼而血栓機化, 出現玻璃樣變, 血管上皮增厚。 管腔變窄、堵塞。 胎盤附著部邊緣有內膜向內生長。 底蛻膜深層的殘留腺體和內膜亦重新生長, 使子宮內膜得以修復, 此過程需6—8周。 若胎盤附著面感染、復舊不全引起的出血, 多發生在產後2周左右。 表現為突然大量陰☆禁☆道流血, 檢查發現子宮大面軟, 宮口鬆弛, 陰☆禁☆道及宮口有血塊堵塞。

4、剖宮產術後子宮傷口裂開 多見於子宮下段刮宮產橫切口兩側端。 近年廣泛開展子宮下段橫切口剖宮產, 橫切口裂開引起大出血的報導已不罕見。

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應引起重視。

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