骨盆大小形態對是否能自然分娩有一定影響骨盆對分娩的影響, 一般來說, “女式”及“類人猿式”較有利於順產;“男式”及“扁平式”都不利順產。
自然生產的產程進展有三個主要因素:
一、胎兒
舉凡胎兒的姿勢、產式、體態、位置、頭圍、胸圍,
胎兒的數目及胎兒的健康狀況等,
都可能影響產程的進展及生產的方式。
二、骨盆
骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道,
也就是“產道”。
評估骨盆之產容量時,
最重要的量度有:
1.入口的產科直徑。
2.坐骨棘之間的距離。
3.恥骨下角與二結節間之距離。
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4.三平面(入口、中間及出口)之後矢徑。
5.薦椎之屈度和長度。
這些客觀評估的尺度,
必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。
但是放射線的照射,
可能會增加將來幼兒得血癌的機率,
所以並不廣泛被使用。
一般而言,
只在產程進展遲滯時,
才考慮採用這項檢查。
或者依據臨床的判斷及超音波檢查,
來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題,
必須採用剖腹產術。
由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大,
要將骨盆做硬性的分類實不可能。
為了實際上的需要,
依照骨盆入口的形態,
我們可將骨盆分為:
1.女式,
即圓形或橫卵圓形。
2.男式,
即心臟型或楔型。
3.類人猿式,
即長前後卵形。
4.扁平式,
即橫卵圓形,
但前後徑很短。
這四類的骨盆對分娩的影響,
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三、子宮的收縮力
目前我們仍不瞭解發動分娩的真正機轉。
正常狀態下,
妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤產生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發動。
判斷生產難易度非肉眼可見
臨床上,
有些孕婦較易發生早產的現象,
但卻找不出子宮、胎盤羊水或胎兒的異常因素,
只能歸究于孕婦體質的關係,
顯然是她的子宮太容易敏感收縮。
另外一類的孕婦則相反,
超過預產期兩周,
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(兼職編輯:Will)