復發性流產？卵巢儲存功能低下可能是罪魁禍首！

病人復發性流產找不到原因， 很可能就是卵巢儲存功能低下引起的胚胎異常升高導致的。

復發性流產（RPL）是不同與不孕不育的、以臨床鑒定有兩次以上流產為特徵的疾病， 但RPL的評估只能夠識別低於50%RPL患者的病因。 而早期妊娠流產過程中囊胚非整倍體的發生率很高， 說明胚胎非整倍體可能是導致其他不明原因RPL患者反復流產的因素。

雖然有研究表明卵巢儲備功能低下（DOR）的患者非整倍體原始細胞的發生率較高， 但是沒有研究對RPL患者中DOR與非整倍體之間的關係做過探討。

最近， Lora等對239名不明原因的RPL患者進行了相關研究，

結果發現：在不明原因的RPL患者中， DOR患者非整倍體囊胚的發生率和無可移植整倍體胚胎的幾率都比卵巢功能正常的患者高， 而這種差別在年齡小於38歲的人中尤為顯著。 試驗結果發表在2016年6月28日的《Fertility and Sterility》上。

DOR組與卵巢儲存功能正常組

IVF週期特徵的比較

研究發現， 卵巢儲存功能正常的患者比DOR患者在IVF中促性腺激素用量較少， 恢復的成熟卵子數量較多， 用於活組織檢查和染色體篩查（CS）的平均囊胚數量也較多。 DOR組患者非整倍體囊胚的比例較高， 無整倍體胚胎可移植的幾率也較高。

胚胎非整倍體率

與年齡的關係

除此之外， 研究還發現在不明原因的RPL患者中， 胚胎非整倍體率隨年齡的增長而增長， 但在相同的年齡組中，

胚胎非整倍體率又因卵巢儲存功能的不同而有所不同， 這種差別在年齡小於38歲的患者更為明顯。

具體表現在年齡為35歲或小於35歲以及年齡為35-37歲之間的RPL患者中， DOR組胚胎非整倍體率都比正常卵巢儲存功能組要高（59% vs 49%， 77% vs 59%）。

而在年齡大於38歲的RPL患者中， DOR組和卵巢儲存功能正常組中的胚胎非整倍體率差別不大。 兩組之間懷孕結果、移植率和出生率相似， 流產率都較低， 差別也不顯著。

非整倍體胚胎的百分比與年齡的關係

該研究首次證明了在不明原因的RPL患者中， DOR患者非整倍體胚胎的發生率比卵巢儲存功能正常的患者要高， 尤其在年齡小於38歲的患者中， 也就是說DOR可能是導致其他不明原因的RPL形成的因素。

因此，

臨床醫生應將卵巢儲存功能測試作為選擇IVF和CS來治療不明原因的RPL患者的早期評估方案， 以降低由非整倍體引起的流產風險。