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心內膜彈力纖維增生症的治療

心內膜彈力纖維增生症是指心內膜彌漫性的彈力纖維增生性疾病。 可伴有心肌退行性變。 心臟的四個心腔都可單獨或聯合受累, 但以左室為多。 臨床上分暴發型、急性型及慢性型, 主要表現為充血性心力衰竭, 暴發型可表現為心源性休克。 暴發型及急性型多於生後6個月內發病, 慢性型多於6到12個月內發病, 相當一部分患兒尤其是慢性型的心衰對毛地黃效應好, 如及時診治, 可獲全愈, 否則常危及患兒生命。 本病無明顯地區性。 國內報導男性發病多於女性。

目錄

1臨床表現

2診斷鑒別

3疾病治療

▪ 治療原則

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▪ 用藥原則

1臨床表現

1.煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、拒食。

2.咳嗽、氣促、發紺、雙肺可聞及水泡音或哮鳴音。

3.脈搏細速, 心前區隆起, 心界擴大, 心音低鈍, 少數病例心尖部可聞及2級以上收縮期雜音。

4.肝大。

2診斷鑒別

診斷依據

1.1歲內尤其是6個月以內發生充血性心力衷竭。 心衰對毛地黃有效, 但易反復。

2.心臟雜音較輕或無, 少數可在心尖部可聞及提示二尖瓣關閉不全的收縮期雜音。

3.心臟X線檢查示心影增大, 以左心為主, 可見肺靜脈瘀血。 透視下心影搏動減弱。

4.心電圖示左心室肥厚。 常伴T波呈缺血型倒置。 少數可有心律失常。

5.超聲心動圖示左心室增大, 左心室收縮幅度減小及順應性下降。

6.排除其他心血管疾病。

3疾病治療

治療原則

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1.控制心力衰竭。

2.加強心肌營養。

3.腎上腺糖皮質激素的應用。

4.防治感染。

用藥原則

1.病情急重者應以靜脈應用快速起效的洋地黃, 如西地蘭等, 強有力的利尿藥如速尿及擴血管藥物, 輔助以其他輔助治療。

2.如有心源性休克者, 需積極補充血容量及予多巴胺、多巴酚丁胺、惜內腎上腺素等強心治療。

3.所有病例均應予營養心肌藥物。

4.有肺部感染者應選用有效抗生素, 以靜脈應用為主。

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