心臟病媽媽如何順利度孕期
患有心臟病的女性能否順利地生個健康的寶寶?她們的孕期應該特別注意哪些方面?本就不是十分堅強的心臟是否能夠經歷十個月的考驗呢?
心臟病的診斷與治療的快速發展， 使得大部分有心臟病的孕婦可以順利懷孕生產。 然而心臟病亦是造成產婦死亡的主要原因之一(僅次於高血壓、出血及感染而位居第四位)， 所以心臟病對孕婦和產科醫生而言， 的確是一大挑戰。
孕婦患有心臟病 懷孕有危險
孕婦患心臟病， 不論是在妊娠期、分娩期還是在產褥期， 由於心血管系統負責很重，
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妊娠期由於子宮變大， 胎兒的發育及母體的新陳代謝產生變化， 血容量逐漸增加， 7-8個月時達到最高峰， 心輸出量也相應增加， 血液稀釋， 紅細胞、血紅蛋白濃度降低， 運氧能力減弱， 以致心率增快， 心臟位置向上向左移動， 右心室壓力增加， 大血管屈曲。 臨產時用務屏氣使肺內壓力升高， 肺循環阻力增加。 產後由於腹壓驟降及子宮收縮， 靜脈血回流量可能突然增加， 產後幾天由於組織內瀦留的多餘水分進入血循環， 使血容量再度增加。
所有這些因素， 均會增加心臟負擔， 對此正常孕產婦可以承受， 但患有心臟病的患者在妊娠32周-40周、產前和產後1-3天內， 容易發生心力衰竭。
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懷孕對於心臟功能是一種考驗
患有心臟病的准媽媽約占所有孕婦的1%， 主要患的是風濕性心臟病(後天性心臟病)和先天性心臟病， 兩者比例大致相同。 風濕性心臟病以侵犯二尖瓣最多， 患者可能需要接受人工心臟瓣膜移植手術;先天性心臟病則以中隔缺損最多。
懷孕後， 心臟血管生理變化往往會造成心臟額外的負擔， 另外， 生產過程中的陣痛、用力、體能消耗等， 都會增加心臟負荷， 如果心臟原來就不好， 此時往往會出現心臟超出負荷現象， 可能危及准媽媽和胎兒 生命。
能否懷孕由心臟健康狀況決定
患有心臟病的准媽媽其懷孕的結果與心臟功能分級有密切關係。 醫學上常常使用“紐約心臟學會”的標準來對心臟功能進行分級：
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第一級：沒有心臟病症狀， 身體活動不受限制， 平常身體活動不致引起不適。
第二級：身體活動稍受限制， 休息時並無不適， 不過進行平常的身體活動即會出現疲倦、心悸、心絞痛和呼吸困難等症狀。
第三級：身體活動受限制， 休息時並無不適， 不過在輕微身體活動後即有疲倦、心悸、心絞痛、和呼吸困難等症狀。
第四級：任何活動都會不適， 即使靜止休息時也有心臟病症狀， 任何身體活動都加劇症狀。
如果准媽媽的心臟功能屬於第一級和第二級， 不會影響胎兒生命。 心臟功能屬第三級的准媽媽胎兒死亡率達12%， 第四級者可高達30%。 雖然輕微的心臟病患者其胎兒死亡率未見增長， 但早產兒和子宮內生長遲緩等情形仍比正常孕婦高。
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心臟功能分級是決定准媽媽是否能夠順利分娩的重要因素， 通常心臟功能第一級和大部分第二級孕婦均能順利生產。 心臟功能第三級的心臟病孕婦因有1/3的人在懷孕期間會發生心臟代償不足而衰竭， 因此最好長期在醫院臥床休息。 而心臟功能第四級的患者最好不要懷孕。 如果已經受孕， 宜考慮早期中止妊娠。
懷孕前， 你需要知道哪些情況?
如果你是一名心臟病患者， 就要積極配合醫生瞭解目前疾病現狀， 屬於哪種心臟病?其疾病程度如何?目前治療情形與自身狀況如何?是否存在惡化的危險因素?目前心臟功能屬於第幾級?適不適合懷孕?懷孕後可能會出現哪些危險狀況?應該採取哪些步驟以減低危害。
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懷孕中， 你需要注意些什麼?
患有心臟病的准媽媽最好多休息， 建議每晚至少睡十個小時， 每餐飯後躺下休息半小時， 可以做輕鬆家事和散步， 不可做粗重工作或劇烈運動。 避免高熱量食物， 並且必須控制體重增長(最好控制在11千克以內)。 避免高鹽飲食， 減少體內水分積存過多。 注意鐵和鈣的吸收， 避免貧血， 因貧血會增加心臟負荷， 而造成心衰。
曾接受人工心臟瓣膜移植手術的孕婦， 抗凝血劑仍需長期使用， 以避免血栓形成。 口服抗凝血劑coumarin會通過胎盤， 可能造成胎兒畸形，因此在妊娠頭三個月不要使用。抗凝血劑heparin較安全，不會通過胎盤，但必須皮下注射，使用不便。另外，分娩前抗凝血劑必須停用。第二產程時，為避免產婦用力過度及縮短生產時間，可考慮適當使用真空吸引或低徑產鉗來輔助生產。
產後子宮收縮及靜脈回流增加，會加重心臟負荷，所以產後數天內仍需密切注意新媽媽心臟功能的變化。
可能造成胎兒畸形，因此在妊娠頭三個月不要使用。抗凝血劑heparin較安全，不會通過胎盤，但必須皮下注射，使用不便。另外，分娩前抗凝血劑必須停用。第二產程時，為避免產婦用力過度及縮短生產時間，可考慮適當使用真空吸引或低徑產鉗來輔助生產。產後子宮收縮及靜脈回流增加，會加重心臟負荷，所以產後數天內仍需密切注意新媽媽心臟功能的變化。
