必須瞭解的例行產檢項目

在胎兒徵象穩定後， 孕婦會在首次產檢時拿到媽媽手冊， 之後的每次產檢都會進行例行的產檢項目分別如下：

血壓：懷孕時的血壓可能會比懷孕前略低， 一般而言， 正常的血壓值應為120/80mmHG以下， 若是懷孕20周前， 血壓值達140/90mmHG， 會懷疑可能為慢性高血壓， 但若是懷孕20周後仍持續高於140/90mmHG， 就可能判定為妊娠高血壓。 妊娠高血壓會阻礙血液進入胎盤， 影響胎兒的養分吸收， 此外， 若合併有尿蛋白的症狀就成為子癲前症， 會影響胎兒生長發育， 造成胎兒心跳減速甚至胎死腹中。

體重：量體重主要在於瞭解孕婦增加的重量，

以避免胎兒過大， 或提升妊娠糖尿病的風險。 市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師周翰生表示， 懷孕期間增加的體重應依懷孕前的身體品質指數(BMI)來區分， BMI介於19.8到26之間的人， 建議增加體重為11.5到16公斤， BMI介於26到29之間的人， 建議增加7到11.5公斤， BMI小於19.8的人， 建議增加12.5到18公斤， 而BMI超過29的人， 則最多增加7公斤。

尿液：主要在驗尿糖及尿蛋白， 以評估是否有妊娠糖尿病和妊娠高血壓的可能。 此外， 若尿中白血球過多也有可能是尿路感染， 紅血球過多則除可能是尿路感染外， 也許會導致出血或陰dao出血， 都必須做進一步的追蹤。

胎心音：胎心音或心跳是確認胎兒生命跡象的重要依據， 每次產檢都會檢查。

宮底高度：宮底高度可約略推估胎兒的周數大小是否符合產檢時的周數。

超音波：一般產檢時所使用的超音波為2D超音波， 周翰生醫師表示是否每次都進行超音波檢查得視醫師習慣和診間設備而定， 健保產檢只在第三次或第四次產檢時給付一次一般2D超音波費用， 若醫師因各種因素並沒有每次產檢都使用超音波時， 孕婦媽咪也可向醫師要求， 但一般需自費約450元。 至於3D、4D超音波則是非健保產檢給付項目， 需視醫院設備而定， 且為自費項目。

問診：每次產檢醫師都會詢問孕婦身體情況， 包含不適症狀， 像是有無水腫、靜脈曲張、出血、腹痛等。

胎兒頸部透明帶

檢驗方式：超音波

檢驗目的：在12周時有初期唐氏症篩檢， 會透過高解析超音波測量胎兒頸部透明帶，

並抽血檢驗胎兒甲型蛋白、絨毛膜促性腺激素及妊娠蛋白， 再加上孕婦年齡， 若經由電腦綜合計算這些專案懷有唐氏兒的機率高於1/270， 那麼便會建議安排進一步的羊膜穿刺術。 周翰生醫師表示， 初期的唐氏症篩檢， 由於綜合了4項指標計算， 其篩檢率達85%以上。

母血唐氏症篩檢

檢驗方式：抽血

檢驗目的：日後每次的產檢除了例行產檢項目外， 也會依著孕程有特殊的檢查項目。 第16周時， 會進行母血唐氏症篩檢， 母血唐氏症篩檢是透過抽血來檢驗甲型胎兒蛋白和絨毛膜性線激素， 並經由電腦計算懷有唐氏兒的機率， 若是超過1/270， 同樣會?孕婦安排羊膜穿刺， 而母血唐氏症的篩檢率約為6成。 另外有四指標的中期唐氏症篩檢，

準確率約80%， 目前市立聯合醫院未引進， 主要是因為初期唐氏症篩檢已經可以取代中期唐氏症篩檢。

周翰生醫師表示， 不論是在12周進行的初期唐氏症篩檢或是在16周進行的母血唐氏症檢驗， 只要經電腦計算出懷有唐氏兒的風險值高過1/270， 都會建議在16～18周左右進行羊膜穿刺， 以進一步確認是否懷有唐氏兒。 至於上述檢查費用， 大約在1000～2000元之間。

羊膜穿刺

檢驗方式：經超音波輔助， 將針穿入羊水腔抽取羊水

檢驗目的：經唐氏症篩檢後發現風險值高於1/270便會進一步安排羊膜穿刺， 以確認胎兒染色體可能的異常。 羊膜穿刺是藉由超音波的導引， 將一根細長的針穿過孕婦的肚皮， 進入羊水腔抽取約20c.c.的羊水即可完成， 約2～3周後可獲得檢驗報告。

羊膜穿刺的檢查範圍僅限於染色體數目的異常， 即使染色體檢查結果沒有問題， 也不能保證胎兒百分之百沒問題， 其它基因或結構異常是無法透過羊膜穿刺檢查得知。

Tips

羊膜穿刺的建議檢查族群為34歲以上孕婦或唐氏症篩檢風險值大於1/270， 若合於上述對象， 則可獲得2,000元的檢查補助， 而本項檢查項目約為8,000元。

醫師提醒：aCGH產前檢查新防護

一般進行的羊膜穿刺術主要為偵測胎兒染色體數目及是否有大片段的構造異常， 往往無法偵測到染色體的微小片段缺失， 而「晶片式全基因體定量分析技術(以下簡稱基因晶片檢測)」則可突破羊膜穿刺檢驗的限制， 高達2500多組的探針， 可涵蓋人體23對染色體， 精細檢測出兩百多種微缺失的疾病， 能精確觀察每一對染色體上的微小缺失。若是孕婦對於胎兒的健康仍有所疑慮者，建議可自費進行此項檢查，讓寶寶的健康多一層防護。

分享：雙胞胎的羊膜穿刺術

由於是高齡產婦關係，所以醫生特別要我考慮做羊膜穿刺，而且懷的又是雙胞胎，怕做了會有流產的風險存在，我聽了也很害怕，不知該不該做!後來與醫生討論後，決定隔天下午做羊膜穿刺，在做時真的很害怕啊，連續插了二針耶...。但還好一切都很順利，沒想像中的那麼痛，當天老公沒法陪我去，我就一個人獨自承受囉!且等待報告的時間也很煎熬，而在三個禮拜後接到電話通知，一切都正常!心中的石頭也暫時放下了!等二個寶寶出生時，看到身體健健康康，才真正松了一口氣!

能精確觀察每一對染色體上的微小缺失。若是孕婦對於胎兒的健康仍有所疑慮者，建議可自費進行此項檢查，讓寶寶的健康多一層防護。

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由於是高齡產婦關係，所以醫生特別要我考慮做羊膜穿刺，而且懷的又是雙胞胎，怕做了會有流產的風險存在，我聽了也很害怕，不知該不該做!後來與醫生討論後，決定隔天下午做羊膜穿刺，在做時真的很害怕啊，連續插了二針耶...。但還好一切都很順利，沒想像中的那麼痛，當天老公沒法陪我去，我就一個人獨自承受囉!且等待報告的時間也很煎熬，而在三個禮拜後接到電話通知，一切都正常!心中的石頭也暫時放下了!等二個寶寶出生時，看到身體健健康康，才真正松了一口氣!