怎樣判斷小兒是否尿路感染

尿路感染簡稱尿感。 尿路是指尿排出的通道， 上有腎臟(包括腎盂、腎 盞、腎實質)， 下有膀胱、尿道， 中間由輸尿管相連。

由於小兒尿感很少局限於上述某一部位， 有時難以分辨， 所以常統稱為尿路感染。 小兒以急性尿感為多見， 其表現不像成人尿感有典型的尿頻、尿急、尿痛， 其症狀變化多端。 新生兒患病時， 輕重不一。

輕者可以毫無症狀， 僅在尿培養時有細菌生長;重者發熱或體溫不升， 面色灰白， 易激惹或嗜睡， 有的還可以表現為黃疸、驚厥或消化道症狀。 嬰幼兒患病時， 全身症狀明顯， 如發熱、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、亦可出現神經系統症狀如煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷，

泌尿道症狀較輕時， 僅表現為排尿時吠吵。

年長兒患 病時與成人差不多， 患 腎盂腎炎時， 有發熱、寒顫、兩側腎區(腰部)有叩擊痛;膀胱炎時， 有尿頻、尿痛、血尿;尿道炎時， 有燒灼感， 尿道口紅腫。 慢性尿路感染大多由急性尿感遷延不愈。 也可由於泌尿道畸形引起， 此點與成人不同， 病程在6個月以上， 或多次復發， 腎實質損害顯著， 腎功能持久不恢復而轉為慢性。 病兒可表現為精神萎靡;乏力、消瘦、發充遲緩、進行性貧血等。

引發尿路感染的原因

或許有些家長會有疑問：寶寶每天都洗屁屁， 為什麼還會發生尿路感染呢?其實， 這些家長對引發尿路感染的原因只知其一，

不知其二。

尿布不勤換：幼小的寶寶若不常換尿布， 又不能控制排尿、排便， 尿道口常會受到糞便污染， 多種病菌就堆積在尿道口周圍， 尋找可乘之機。 女嬰尿道口較短， 男嬰有陰☆禁☆莖包皮， 加之尿路免疫功能、膀胱防禦機制較弱， 容易使尿路發生上行感染。

生理因素：嬰幼兒的輸尿管末段在膀胱肌層走行得較短， 膀胱膨脹時不能將其壓緊關閉， 膀胱憋尿時易經輸尿管逆行而上造成腎盂感染;此外， 女孩尿道短， 括約肌功能差， 細菌容易沿著尿道上行至膀胱。 除此以外， 嬰幼兒自身免疫力不健全， 防禦能力差， 不僅易引起上行感染， 還可能由於患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而導致下行感染尿道。 因此， 越小的嬰兒， 發病率越高。

先天不足：尿路的先天畸形， 是身體各部位先天畸形中發生率較高的部位， 如輸尿管、膀胱、下尿道畸形等， 都容易併發尿路感染。

其他：母親妊娠期菌尿、出生後缺乏母乳餵養的寶寶， 抵抗力差， 患尿路感染的可能性也會增加。

那麼怎樣判斷小兒患有尿路感染呢?

(1)中段尿檢查(即排尿開始的一部分棄去， 取中間一段的尿)， 在顯微鏡下每個高倍視野中如果白細胞超過5個則認為異常， 如果見到成堆的白細胞則更有價值。 當膀胱炎時可以有血， 蛋白為微量或陰性，

(2)中段尿培養和細菌計數， 藥物敏感試驗， 即清潔及消毒外☆禁☆陰和尿道口後， 取中段尿細菌培養， 這樣可以明確尿內有無細菌。 如有， 屬於哪一種細菌， 然後根據菌落計數，

細菌多於10萬/毫升為感染。 1000-10萬/毫升為可疑， 少於1000為污染。 如果細菌接著陽性， 要作細菌的藥物敏感試驗， 根據結果選用藥物。 中段尿培養最好在用藥治療之前進行， 因為用藥之後能藥物將尿中的細菌殺死或抑制， 得出陰性的培養結果而誤認為不是尿感。