怎樣判斷患兒脫水的性質

脫水時尚有電解質的喪失， 不同原因引起的脫水使水、電解質丟失的比例不同， 導致體液滲透壓的改變不同。 鈉是構成細胞外液滲透壓的主要成分， 一般以血清鈉的濃度將脫水分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水三種。 臨床以等滲性脫水最常見， 其次是低滲性脫水， 高滲性脫水少見。

(1)等滲性脫水：水和電解質成比例丟失， 血清鈉濃度為130—150mmol/L， 丟失的體液主要是迴圈血容量和細胞外液， 而細胞內液的量無改變， 常由於嘔吐、腹瀉、胃腸引流、進食不足或急性☆禁☆感染等引起。 臨床表現為一般脫水症狀。

(3)高滲性脫水：水的丟失多於電解質的丟失， 血清鈉>150mmol/L， 多見於腹瀉伴高熱、飲水不足， 或輸入電解質液過多等。 由於細胞外滲透壓高， 細胞內水分向細胞外流動產生細胞內脫水， 迴圈血容量得到補充， 因此脫水症狀不如等滲性脫水明顯。 血鈉增高後刺激中樞而出現明顯口渴、高熱、煩躁不安， 皮膚黏膜乾燥， 肌張力增高， 甚至出現驚厥。