怎樣判斷黃體未破裂卵泡綜合征

   黃體化未破裂卵泡綜合征是卵巢無排卵性月經的一種特殊類型。 由于中樞性或局部性異常致使卵泡不能排卵， 但卵泡中的顆粒細胞受黃體生成素的刺激發生黃素化而分泌孕激素， 因而出現酷似正常排卵周期的一些臨床表現， 如月經周期正常， 基礎體溫呈雙向變化， 宮頸粘液變稠， 結晶消失而出現橢圓體， 經期子宮內膜呈分泌期改變等。

黃體化未破裂卵泡綜合征， 1975年才被人發現。 正常情況下， 卵巢中的一個成熟卵泡在月經周期的中期發生破裂， 排出卵子， 形成黃體， 黃體分泌孕激素。 體內有了孕激素， 基礎體溫才成雙向型。 排卵后子宮內膜變為分泌期， 宮頸粘液也出現規律性變化。 黃體化未破裂卵泡綜合征的特點有二：①卵泡成熟， 但不破裂。 ②在未破裂的卵泡內形成黃體， 并分泌孕激素。

上海萬豪醫院不孕不育診療中心劉主任介紹：當不孕癥夫婦各項有關不孕癥的檢查均正常而不能受孕時， 就應考慮到患有本病的可能。

如何診治黃體化未破裂卵泡綜合征？

劉主任介紹：黃體化未破裂卵泡綜合征診斷依靠b超監測。 基礎體溫升高后卵泡仍生長或促黃體生成素高峰48小時后卵泡不消失或繼續生長， 即可診斷為黃體化未破裂卵泡綜合征。 于月經周期第8～9天用b超開始連續每日觀察卵泡， 當基礎體溫上升， 但未見卵泡塌陷、縮小等排卵過程表現， 若繼續觀察， 大多數未破卵泡還有不斷增大的趨勢。

用腹腔鏡直接觀察， 有排卵反應后卵巢無裂孔， 可以確定無排卵， 但行此項檢查時， 排卵時間必須準確， 否則排卵口迅速愈合， 以致誤以為未排卵而誤診。 經陰☆禁☆道后穹降穿刺， 抽腹腔液時， 測定卵巢激素濃度升高， 可推斷卵泡破裂。 如不升高， 可診為無排卵， 但此方法有損傷性， 不宜反復操作。

本病在用藥物誘發的排卵周期中較自然排卵周期中的發生率要高。 此外， 本病常與子宮內膜異位癥及盆腔炎同時存在。 故上述兩種情況伴發不孕時， 也應考慮本病的可能。

黃體化未破裂卵泡綜合征病例有排卵周期和黃體化未破裂卵泡周期， 黃體化未破裂卵泡周期的重現率約70%。 黃體化未破裂卵泡周期因無排卵， 導致不孕。 治療以誘發排卵為主， 但不能用克羅米芬來促排卵， 因克羅米芬最易引起黃體化未破裂卵泡綜合征， 約占應用克羅米芬周期的32%。 目前用人絕經期促性腺激素(hmg)加絨毛膜促性腺激素(hcg)誘發排卵已獲成功

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