孕卵在子宮體腔以外的部位生長發育, 稱為宮外孕。 包括輸卵管妊娠, 宮頸、卵巢以及腹腔等部位的妊娠。 據統計, 98%的宮外孕是輸卵管妊娠。 宮外孕是常見的婦產科急腹癥之一, 若不及時診治會危及病人的生命。 以下幾點有助于早期發現宮外孕:
①癥狀和體征:病人多有停經史, 有時停經后可出現少量不規則陰☆禁☆道流血。 宮外孕的破裂或流產多見于妊娠40天左右, 出現下腹部劇烈疼痛。 由于宮外孕破裂可引起急性大出血, 導致病人的血壓下降, 出現暈厥或休克狀態。 10%的病人出現肩痛, 是由腹腔積血反射性地刺激脯神經所致。
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②輔助檢查:放射免疫測定BhCG可以協助診斷早期未破裂的宮外孕。
超聲檢查可以發現官腔內無妊娠囊,
而在子宮外見到,
從而有助于早期診斷。
后穹窿穿刺或腹腔穿刺,
抽出不凝血,
有助于診斷宮外孕破裂。
近年來,
人們應用腹腔鏡在直視下觀察盆、腹腔臟器,
可以早期發現未破裂的病例。
診斷性刮宮檢查子宮內腹以及檢測病人血中妊娠特異性B1—糖蛋白,
也有助于早期診斷宮外孕。