怎樣正確區別新生兒溢奶與嘔吐

溢奶是新生兒比較常見的一種正常生理現象。 正常新生兒出生后幾周內常會有溢奶, 一般表現為喂奶后的一種強烈的、無壓力的、非噴射性地從口邊流出少量奶汁。 每天可溢奶一次或多次, 但不影響生長, 嬰兒亦無其它不適或異常情況。 新生兒溢奶一般不需要治療, 隨著嬰兒成長, 溢奶逐漸減少, 約在6月至8月時可完全消失。  

病理性嘔吐與生理性溢奶則不一樣, 它是新生兒疾病的一種臨床表現。 引起新生兒嘔吐的疾病眾多, 有一些是嚴重的先天性消化道畸性, 需要及時做手術治療。 因此, 要正確區別新生兒生理性溢奶和病理性嘔吐。

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一般來說, 先天性消化道畸形所致的病理性嘔吐情況較嚴重, 次數頻繁, 嘔吐量大, 常呈噴射狀, 嘔吐物中除進食的奶汁外, 還會含有膽汁, 或嘔吐物為糞樣液。 如果嬰兒出生后唾液較多, 初次進食, 吞1、2口奶后即有嘔吐、嗆咳、青紫甚至窒息, 多為食管閉鎖所致;出生后不排胎便或量少, 1-2天后會出現腸梗阻癥狀:頻繁嘔吐, 嘔吐物中含有膽汁或嘔吐物為糞樣液, 腹脹明顯, 腹壁發亮, 有擴張靜脈, 經直腸指檢或灌腸后排出大量大便, 多為先天性巨結腸;出生后無癥狀, 吃奶及大小便均正常, 2-3周后出現嘔吐, 逐漸加重, 直至每次喂奶后立即嘔吐或不久即嘔吐、常呈噴射狀, 則多為先天性幽門肥厚狹窄。

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先天性畸形一般需手術治療, 藥物治療無效。  

小兒內科性疾病所致的嘔吐常常發病癥狀明顯, 嘔吐一般不甚嚴重或間歇性發作, 如新生兒窒息所致的腦水腫和顱內出血除嘔吐癥狀外, 常有呻吟、發紺、抽搐等癥狀;新生兒上呼吸道感染常有發熱、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀;敗血癥和腦膜炎常有反應差、精神萎靡、拒食、不動、黃疸等癥狀;肺炎常有發熱、呼吸急促、口吐泡沫、發紺等癥狀。  

總之, 嬰兒出現了吐奶癥狀, 如果嘔吐嚴重或除了嘔吐癥狀外還有上述的其它癥狀, 則要考慮并非正常的生理性溢奶, 而是病理性嘔吐, 要及時去看醫生, 以免耽誤治療或錯過手術機會。

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