怎樣照顧早產兒營養需求？

如何喂養好自己先天不足的早產嬰兒， 是年輕母親特別心焦的問題。 由于早產兒的各個器官發育不成熟， 從母體得到的營養儲備不足， 皮膚屏障功能差， 體內免疫功能更差， 生活能力低下， 給喂養造成很大的困難。 所以， 早產兒的媽媽， 要了解早產兒的營養需求特點， 進行合理喂養。

熱量：早產兒每天生長所需的熱量約為105～130卡(約439～544焦)／千克。 體重2千克的早產兒每天約需260～320毫升的奶水。 早產兒由于機能不完善， 如吞咽能力弱、小腸機能障礙、胃食道逆流和吸收不良、脂肪、糖類的消化能力差等， 都是造成熱量利用較低的原因。

早產兒在熱量貯存不多的情況下， 用生長所需的熱量來維持體溫， 也會促使皮下脂肪減少， 使代謝速度增加。

水分：脫水是早產兒常見的問題。 體重1千克的早產兒的水分喪失是足月兒的2～3倍。 早產兒腎臟稀釋和濃縮能力較低．特別是當體重低于1千克時．若每天的液體攝取量少于80毫升／千克， 將造成脫水， 產生代謝性酸中毒。 當每天液體供給超過200毫升／千克， 又會造成液體過度負荷和充血性心臟病。

糖類：糖類是最主要的能量來源。 胎兒在母體內主要利用葡萄糖， 而在出生后由喂食開始接觸到雙糖。 不過， 早產兒雙糖分解酵素均有不足現象。 母乳及配方奶約含40％的糖類， 主要是乳糖， 可加強鈣的保留及吸收。 懷孕24周就出生的早產兒， 消化乳糖的能力極低， 乳糖酵素活性只有足月兒的30％。

脂質：早產兒的膽汁及胰脂解酵素濃度較低， 容易造成脂肪消化不良。 母乳中含膽鹽刺激脂解酵素， 因此脂肪消化比牛奶好， 且早產兒的母乳含有接近50％的脂肪是中鏈脂肪酸．約為足月兒母乳的2倍。

蛋白質：懷孕3個月之后， 胎兒小腸已建立了對氨基酸的主動運輸系統， 同時肝臟也能合成主要的血漿蛋白質．因此， 早產兒有能力消化吸收蛋白質。 牛奶的蛋白質成分中．乳清蛋白比酪蛋白更容易消化。

維生素：維生素D有利于鈣的吸收， 維生素K則可有效避免新生兒出血性疾病。 早產兒腸道營養每日維生素建議量如表4-1所示。

礦物質：早產兒腎臟會過度流失礦物質， 因此， 礦物質需求比足月兒高。

鈣：足月兒75％的總鈣量是從懷孕24周到分娩期逐漸產生的， 因此早產兒需補充鈣， 幫助骨骼生長。 喂食母乳的早產兒， 其鈣吸收率可達90％。

鐵：所有的新生兒(包括早產兒)， 出生時體內的鐵可提供其體重2倍的需要。 早期研究發現， 添加鐵的配方， 因鐵和細胞上多元不飽和脂肪酸作用， 易造成溶血性貧血， 這是維生素E不足造成的。 現在的配方已調節了維生素E和多元不飽和脂肪酸的比例， 所以添加鐵是安全的。

母乳含有鐵結合蛋白， 可增加鐵的運送， 因此母乳的鐵吸收率較佳， 是添加鐵配方奶的10倍。 但母乳中鐵含量仍不夠早產兒的需要， 因此建議在早產兒出生第2周到第2個月之間補充鐵。 鐵補充劑量建議如下：如下出生體重低于1千克的， 每天需4毫克／千克；出生體重1—1.5千克每天需3毫克／千克， 出生體重1.5～2.5千克則每天需2毫克／千克。

鋅和銅：微量元素鋅缺乏可能出現生長速度遲緩， 而銅缺乏則造成早產兒體重增加不足、腹瀉、水腫等現象。