怎樣的身體適合選擇自然分娩？

雖然我們一直都很宣導自然分娩， 但對於因疾病導致不能自然分娩的孕媽米來說， 剖宮產也許是最安全的選擇。 今天， 我們就來瞭解一下孕媽咪在什麼情況下不適合選擇自然分娩。

怎樣的身體適合選擇自然分娩？

產科疾病導致不能自然分娩

胎兒巨大：胎寶寶體重達到或超過4000g以及胎頭雙頂徑大於9.5cm者稱為巨大兒。 胎兒大， 手術助產的機會增加， 可引起胎兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、顱內出血、肩難產、新生兒窒息， 甚至死亡。 對媽咪而言， 嚴重的軟產道裂傷， 甚至子宮破裂， 尾骨骨折、尿漏、糞漏等， 增加手術助產幾率，

易導致感染。 子宮收縮乏力、產程延長、易導致產後出血。 由於盆底組織損傷， 如後可導致子宮脫垂。

胎位異常：一般指妊振30周後， 胎兒在子宮體內的位置不正， 較長見於腹壁鬆弛的孕媽咪和經產婦。 胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。 以臀位多見， 而橫位對孕媽咪和胎寶寶的危害最嚴重。 胎位異常導致繼發宮縮乏力， 使產程延長， 常需手術助產， 容易發生軟產道損傷， 增加產後出血及感染機會， 若胎頭長時間壓迫軟產道， 可發生缺血壞死脫落， 形成生殖道瘺。 發生梗阻性難產， 若不及時處理， 造成子宮破裂， 危及產婦生命。 第二產程延長和手術助產機會增多， 由於胎寶寶頭部受壓過久， 可引起顱內出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。

胎寶寶面部受壓變形， 顏面皮膚青紫、腫脹， 尤以口唇為著， 從而影響吸吮， 嚴重時可發生喉頭水腫影響吞咽及呼吸。

孕媽咪骨盆狹窄或傾斜：骨盆狹窄或傾斜就是骨盆徑線過短或形態異常， 致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度， 阻礙胎先露部下降， 從而影響產程順利進展。 若為骨盆入口平面狹窄， 容易發生胎位異常， 常引起繼發性宮縮乏力， 導致產程延長或停滯。 若為中骨盆平面狹窄， 影響胎頭內旋轉， 胎頭長時間嵌頓於產道內， 壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落， 于產後形成生殖道瘺；胎膜早破及手術助產增加感染機會。 嚴重性梗阻性難產若不及時處理， 可導致先兆子宮破裂，

甚至子宮破裂， 危及產婦生命。 對寶寶而言， 導致胎兒窘迫， 甚至死亡；因產程延長、胎頭受壓、缺血缺氧容易發生顱內出血；產道狹窄， 手術助產機會增多， 以發生新生兒產傷及感染。

怎樣的身體適合選擇自然分娩？

有妊娠合併症， 需慎選分娩方式

妊娠合併心臟病：這是產科嚴重的合併症， 目前仍是孕產婦死亡的主要原因， 發病率0.5-1.5%。 由於妊娠， 子宮增大， 血容量增多， 加重了心臟負擔， 分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心臟， 產後迴圈血量的增加， 均易使有病變的心臟發生心力衰竭。 同時， 由於長期慢性缺氧， 致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。 心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關， 取決於心臟功能， 故對此病必須高度重視。

分娩方式的選擇：患有此類病症的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。 對心功能Ⅰ-Ⅱ級， 胎兒不大， 胎位正常， 宮頸條件良好者， 可考慮在嚴密監護下經陰☆禁☆道分娩。 對胎兒不大， 產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者， 均應選擇擇期剖宮產。

妊娠期重症肝炎：妊娠期重症肝炎的症狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹， 繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。 在肝功能衰竭基礎上， 以凝血功能障礙所致的產後大出血、消化道出血、感染等為誘因， 最終導致肝性腦病和肝腎綜合征， 是孕產婦死亡的主要原因之一。 妊娠期患病毒性肝炎， 胎兒可通過垂直傳播而感染， 由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。 病毒性肝炎與唐式綜合征得發病密切相關。

妊娠早期患病毒性肝炎， 胎兒畸形的發病率約高2倍。 流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。