怎樣確認孩子是否患有喉炎和中耳炎

鳳凰網：您剛剛談到有個症狀就是喉炎和中耳炎， 這個家長他怎麼樣能輕易的看出來嗎？

張峰：前面我也說到了， 這個孩子地和成長他得了上感之後會不一樣的， 為什麼不一樣？因為這個孩子生理解剖結構和我們成人不一樣。 比如說孩子得了上感之後， 他特別容易出現三個問題， 首先第一個呼吸困難， 第二個喉炎， 第三個就是剛才我說的中耳炎。 首先孩子為什麼會容易出現呼吸困難， 就是孩子整個呼吸道的結構， 比如說氣管還有喉管， 還有支氣管， 它整個有管嗆這個部位， 它都特別窄， 而且特別長，

窄長。 但是我們都知道如果說有炎症的話， 會在局部有炎症， 他是黏膜、水腫， 而且孩子在他這個所有的有黏膜的地方， 表面就是下面有很豐富的血管， 還有淋巴。 我們知道血液和淋巴液是病源微生物一個特郝的培養基， 所以小孩特別容易在這些部位有發炎， 而且特別容易下行。

比如說這些部位有炎症之後， 本身我們想這個管道特別長又窄， 水腫以後會把這個管道擠得更窄， 擠得更窄之後這個孩子就會出現呼吸困難， 這是他容易出現的第一個問題和我們大人是不一樣的。 一般大人容易局限， 比如說上呼吸道感染， 他就會局限在上呼吸道不太容易往下沿， 除非大人抵抗力比較低的時候才會出現這種情況，

這是第一個問題。

第二個問題就是剛才咱們說喉炎的問題， 喉炎的問題也是這樣， 喉炎就是這個小孩喉管特別長而且特別窄， 剛才我說了其實很好理解就跟氣管和支氣管是一樣的， 如果說他有炎症出現水腫就把這個喉管變得更加狹窄。 對於三歲以下的孩子， 他這個容易特別迅速在短時間內出現這個喉頭的水腫， 喉頭的水腫他容易把這個特別狹窄的管馬上堵死了， 堵死了這個孩子不能呼吸了， 不能呼吸這個孩子可能就會因為這個喉頭水腫造成這個孩子因為窒息而死亡。 所以這個喉炎對於三歲以下的孩子需要我們這個大人特別關注的， 就是說要知道這個孩子如果說發現他有這個喉炎的症狀一定要馬上到醫院。

接下來我們就來說我們怎麼判定喉炎， 喉炎一個就是他會發燒， 最容易鑒別就是他咳嗽的聲音， 我們在醫學上給他描述叫什麼， 犬吠一樣咳嗽。

鳳凰網：像小狗。

張峰：對， 有點像小狗的咳嗽的聲音， 如果有網友朋友們聽過小狗感冒以後那種咳嗽的聲音， 印象就會很深了。 比如說我們在臨床， 比如說我們聽到一次我們對這個印象很深， 這個就是喉炎。 如果說大家都沒有聽過， 既沒有聽過喉炎小朋友咳嗽的聲音， 也沒有聽過小狗咳嗽的聲音我們怎麼來判別呢？其實這樣的描述更準確的來說， 就好象一個人在特別空曠的房間裡面咳嗽以後有那種回音， 有點類似那樣的聲音， 有點那樣的咳嗽。 但是如果說小孩只是一個咽部還有扁桃線的感染，

他的咳嗽聲音是比較淺的， 就像這種咳嗽聲音。 如果說他的氣管或者是肺炎的話， 他的咳嗽聲音就不像我剛才的那種咳嗽聲音， 好像由底下往上發出的那種聲音， 而且痰也比較多。

所以通過我們觀察孩子不同的表演， 我們就能大概區分一下。 這是第二個咳嗽。

第三個就是我們說到中耳炎， 為什麼小孩容易波及， 容易因為咽部的感染波及到中耳呢？是因為我們知道這個耳朵和咽部有一個通道， 在我們的醫學上叫耳咽管這個耳咽管， 小孩我們都知道出生下來的時候都沒有脖子， 都特別短， 脖子和肩膀基本上是挨著的， 所以從這個角度來說我們就很好理解。 孩子的耳咽管是水準的，

就是這個耳朵和這個咽位置很近， 所以他這個管道基本上是水準的。 而我們成人慢慢有脖子之後整個人的臉拉長之後， 他這個就有一個落差了， 就像水位的落差似的， 但是小孩因為他這個特別近， 我要是咳嗽之後咽部感染之後細菌很容易波及到耳朵。 中耳炎還有一個特點， 為什麼我要在這裡提及一下中耳炎呢？因為這裡有一個什麼問題。

如果說這個孩子是一個特別典型的中耳感染的話， 其實我們就不必特別擔心， 家長就會關注了。 因為典型中耳感染一個是有高熱， 再一個孩子會哭鬧， 他這兒如果說有炎症的話， 比如說我們去拽他的耳垂， 或者是碰他的耳廓， 或者是觸及他耳平的時候， 他會疼， 他反應特別劇烈， 他就會劇烈哭鬧。還有我們比如說看他這個外耳道，外耳道裡會有好多那種濃性的，如果特嚴重的話，會有那種血性的分泌物分泌出來，所以這是典型的中耳炎，但是為什麼我們希望家長關注這個中耳感染的問題呢？就是因為有一部分孩子他這種感染，是一個隱性的中耳感染，就是他也有感染，但是他外部不是很明顯，這樣有一個什麼問題？

這種隱性中耳炎也容易造成孩子這種聽力的損傷，所以如果說家長不關注的話，等到他發現孩子怎麼說話不行了？再去查聽力損傷就晚了，校正起來就晚了。如果我們早期就關注這個問題，比如說剛感冒之後，孩子完全恢復之後，我給他做一個聽力，他沒有聽力損傷就沒有問題，如果說有了，我們就建議他去查，發現中耳感染的話，及時治療的話，就會避免孩子出現這種問題。

鳳凰網：您剛才也講了這個醫院是一個非常大的感染源，帶小孩看病的時候有沒有什麼需要注意的東西呢？

張峰：如果說這個孩子必須到醫院就診的話，我建議家長和孩子最好去醫院的時候一定要戴口罩，戴口罩能夠起到一個防護的作用，另外從醫院回到家之後一定要洗手最好把孩子的衣服也都更換一下。大人和孩子都可以用清水來把鼻腔和口腔都清洗一下，然後洗洗臉，就是外露的部位都清洗一下，我想這樣能夠好一些。

他就會劇烈哭鬧。還有我們比如說看他這個外耳道，外耳道裡會有好多那種濃性的，如果特嚴重的話，會有那種血性的分泌物分泌出來，所以這是典型的中耳炎，但是為什麼我們希望家長關注這個中耳感染的問題呢？就是因為有一部分孩子他這種感染，是一個隱性的中耳感染，就是他也有感染，但是他外部不是很明顯，這樣有一個什麼問題？

這種隱性中耳炎也容易造成孩子這種聽力的損傷，所以如果說家長不關注的話，等到他發現孩子怎麼說話不行了？再去查聽力損傷就晚了，校正起來就晚了。如果我們早期就關注這個問題，比如說剛感冒之後，孩子完全恢復之後，我給他做一個聽力，他沒有聽力損傷就沒有問題，如果說有了，我們就建議他去查，發現中耳感染的話，及時治療的話，就會避免孩子出現這種問題。

鳳凰網：您剛才也講了這個醫院是一個非常大的感染源，帶小孩看病的時候有沒有什麼需要注意的東西呢？

張峰：如果說這個孩子必須到醫院就診的話，我建議家長和孩子最好去醫院的時候一定要戴口罩，戴口罩能夠起到一個防護的作用，另外從醫院回到家之後一定要洗手最好把孩子的衣服也都更換一下。大人和孩子都可以用清水來把鼻腔和口腔都清洗一下，然後洗洗臉，就是外露的部位都清洗一下，我想這樣能夠好一些。