怎樣科學處理小兒發熱

發熱是小兒疾病常見的症狀。 通常以小兒腋下體溫37-38度為低熱， 38-39度為中度發熱， 超過39-41度為高熱， 超過41度為超高熱。

發熱了怎樣科學處理， 是否必須應用抗生素來“壓”呢? 這得從發熱的原因說起。 發熱的原因有感染性和非感染性兩大類：

1、感染性發熱：

是人體對感染的一種防禦反應， 最為常見。 由感染性疾病引起的發熱， 有細菌性的， 如扁桃體炎、敗血症等;也有病毒性的， 如乙型腦炎、流行性☆禁☆感冒等， 還有寄生蟲病， 如瘧疾等。

2、非感染性發熱：

非感染性疾病引起的發熱也很多， 變態反應性疾病如：風濕熱、藥物熱、疫苗反應等;結締組織病，

如紅斑狼瘡、皮肌炎等;大量組織壞死或破壞， 如大面積燒傷、急性溶血、血管栓塞、白血病、惡性網狀細胞增生症、何傑金氏病、惡性淋巴瘤及其它惡性腫瘤等。 另外還有甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進、先天性外胚層發育不全、暑熱症、間腦綜合征、腦出血等。

治療發熱的目的：

1、降低高熱， 減少機體消耗。

2、防止寶寶發生高熱驚厥。

3、對某些危重病例(如乙型腦炎、中毒型痢疾、重症肺炎等)， 積極的退熱處理對穩定病情有一定作用。

需要注意的是：不是一有發熱就要作退熱處理， 一般只在高熱(腋下體溫39度以上)才作退熱處理。 但是部分寶寶體溫雖只38度左右卻很煩躁， 或有痙攣素質(易發抽風)的寶寶， 雖未達高熱，

也應作退熱處理。

在積極尋找發熱原因及針對病因進行積極治療的同時， 對高熱作以下退熱處理：

1、物理降溫作用迅速， 安全， 尤適用於高熱：

①冷濕敷法：用溫水浸濕毛巾或紗布敷于寶寶前額、後頸部、雙側腹股溝、雙側腋下及膝關節後面， 每3-5分鐘換一次。 注意對39度以上高熱的寶寶來說， 水溫不宜過涼， 明顯低於體溫即可。

②酒精擦浴：用30%-50%酒精重點擦抹上述冷濕敷部位及四肢皮膚， 但不擦胸腹部。

③冷鹽水灌腸：嬰幼兒用冷鹽水150-300ml， 兒童用300-500ml， 冷鹽水溫度為20℃左右。

④溫水浴：適用於四肢迴圈不好(面蒼白、四肢涼)。 水溫37-38℃， 用大毛巾浸濕後， 包裹寶寶或置寶寶于溫水中， 為時15-20分鐘， 或根據體溫情況延長時間， 做完後擦乾全身。

在做物理降溫時應注意：每隔20-30分鐘應量一次體溫，

同時注意寶寶呼吸、脈搏及皮膚顏色的變化。

2.吃退燒藥， 多喝些涼開水， 在水中加些鹽和糖， 防止脫水。

單純的退燒並不是最終目的， 還要尋找發熱原因並針對病因進行積極治療。 前面講到發燒的病因有感染性和非感染性兩種。 有的家長只要孩子一發燒， 就趕快給孩子服用抗生素。 其實是不科學的。 因為抗生素主要對某些細菌有殺滅或抑制生長的作用， 而對大多數病毒感染無效， 更不用說對於那些非感染性疾病了。

因此， 發熱的病人應該去醫院檢查， 查明病因， 對症下藥。 對診斷不明的發熱， 退熱藥尚且不宜隨便應用， 更何況是抗生素。 因為濫用抗生素， 非但無益， 而且會帶來一些毒副反應，

還可能招致“二重感染”， 即寄生在人體內、原處於相互制約狀態的細菌或黴菌， 若被抗生素殺滅或抑制了這一方， 而對該抗生素不敏感的另一方， 就會乘機大量繁殖， 使病情更加複雜， 更加嚴重。 此外， 少數人對某些抗生素呈現一種特別的反應──藥物熱， 即應用抗生素後會引起發熱。 這樣不但“壓”不了熱， 反而使病情加劇了。

抗生素只適用於那些因敏感的細菌等病原微生物感染所引起的發熱。 在應用前， 最好通過培養能找到這種病原微生物， 並進行藥物敏感試驗， 從而選取最敏感的抗生素進行治療。 但病原微生物的培養需要一定的時間， 有時對於病因診斷已經基本明確的病例， 為了爭取治療的時機也可以根據經驗估計選用一定的抗生素。

總之， 發熱不等於感染， 而感染也不等於必需要用抗生素治療。 所以， 發熱不要亂用抗生素， 退熱要注意科學方法。