發熱不是獨立的疾病,
而是疾病的信號。
若疾病沒有得到控制,
即使熱退下來還會再次升高;退熱本身也不能治療引起發熱的原發疾病。
一般發熱低於38.5℃時,
可暫不給予退熱治療,
如小兒精神、飲食等方面都較好,
可密切觀察一段時間;如精神很差,
食欲明顯減少,
說明小兒病情不輕,
應儘早到醫院診治。
高熱時(>38.5℃~39℃),
無論小兒精神等各方面狀況如何,
均應及時給予退熱治療。
退熱措施包括物理降溫和藥物降溫兩種。
1、物理降溫 不使用藥物而通過增加人體散熱達到降溫目的的方法為物理降溫。
小兒高熱時,
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若周圍環境溫度不很冷,
採用揭去被子、解開衣服等是促進人體散熱的最好方法。
包被過厚過嚴,
反可加重發熱,
容易誘發高熱抽風。
周圍環境較冷時,
可將小兒移至較溫暖處,
採取上述方法。
揭開衣服後,
加用溫濕敷更易於退熱。
溫濕敷方法如下:將孩子的衣服脫去或暴露軀幹部位,
用溫毛巾(溫度40~50℃)敷於暴露部位,
及時更換毛巾,
保持溫度基本不變,
最好能持續30分鐘。
對於有條件的家庭可給發熱的小兒進行溫水浴。
水溫同樣應保持於40~50℃。
每次以20~30分鐘為宜。
有時也可採用酒精擦浴的方法。
用紗布浸泡30%~40%的醫用酒精或白酒,
塗擦腋窩、大腿根、頸部、肘窩等處。
這些部位的大血管位置淺表,
酒精的蒸發可帶走一定的熱量,
從而達到退熱的目的。
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一般不提倡使用冰袋或低於體溫的涼敷的方法。
低於體溫的溫度可引起皮膚毛細血管收縮,
不利於皮膚散熱。
對於醫院有時採用的冰枕的方法,
一般家庭不易效仿。
冰枕主要適用於惡性高熱或頑固性高熱時,
應在醫生、護士的指導下使用。
孩子出現高熱時,
應用市售冰袋可防止體溫繼續升高。
冰袋不是退熱的主要方法。
2、藥物降溫 物理降溫雖然效果不錯,
但作用較緩慢。
對於有高熱驚厥史或有抽風史的患兒,
如不能及時或很好採用物理降溫時,
應在醫生的指導下,
由護士或家長進行藥物降溫。
藥物降溫可通過口服、肌肉注射或靜脈推注多種途徑進行。
一般家庭多選用口服途徑。
退熱藥物種類很多,
對於小嬰幼兒應該首選撲熱息痛或含有撲熱息痛的藥物。
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目前醫院常推薦的藥物包括:百服嚀、安佳熱、恬倩、泰諾、美林等。
這些藥物均為水劑,
適於小兒服用。
對於較大的兒童,
也可選擇片劑藥物,
例如:阿司匹林、APC等。
服用退熱藥物後,
體溫是否能很快下降,
除與藥物種類和劑量有關外,
關鍵是能否使散熱增加。
也就是說,
前面提到的物理降溫是保證退熱的前提。
服用退熱藥物後,
應注意避免仍然包裹孩子過厚、過嚴,
孩子的體溫不易降低;或被捂出大汗,
引起脫水等不必要的併發症。
遇到孩子高熱時,
家長應根據孩子與自家的情況,
選擇採用物理降溫、藥物降溫、或兩者相結合的方法,
以使小兒溫度儘快降至正常範圍,
且不致出現高熱驚厥等危險情況。
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