新生兒驚厥的病因診斷十分重要， 是進行特殊治療和估計預後的關鍵， 有時幾種病因並存， 必須注意。
(一) 病史 瞭解孕母健康情況及用藥史、癲癇家族史， 以排除先天性、遺傳性、藥物性驚厥。
了解圍生期情況以判斷與圍生因素有關的驚厥， 如有窒息史多考慮缺氧缺血性腦病、缺氧性顱內出血、腦梗塞等;分娩障礙者要注意產傷性顱內出血;有不潔斷臍史要注意破傷風等。
瞭解驚厥發作時間：驚厥發作時間有兩個高峰， 生後3天內發作者多為圍生及代謝因素， 生後l一2周發作者多為感染性疾病。
瞭解患兒其他的表現及伴隨的疾病對診斷很有價值。
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(二) 體檢 全面的體格檢查是十分重要的， 驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高征等均有助於診斷。
(三) 腦電圖 雖對病因診斷意義不大， 但對減少驚厥漏診及判斷預後有一定價值。 近年來國外用腦電圖多圖像示波儀進行連續監測， 可同時錄廠大腦異常放電和驚厥動作， 發現約2/3患兒驚厥發作時不伴大腦癲癇波， 或EEG呈癲癇持續狀態而無驚厥發作， 從而大大減少驚厥漏診率。
(四) 其他 包括腦脊液、血糖、血電解質檢查， 頭顱X線、B超、CT、核磁共振(MRl)等檢查。
附加新生兒驚厥的七大病因
新生兒驚厥是指由多種原因(產傷、缺氧、代謝異常、感染及先天畸形等)引起的中樞神經系統功能暫進性紊亂的一種症狀，
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病因
(一) 顱內疾病
① 缺氧缺血性腦病：占驚厥病因的60%～70%， 驚厥多見於生後24小時內。
② 缺氧性及產傷性顱內出血：驚厥多見於生後2～3天。
③ 腦梗塞：多為大腦中動脈梗塞、驚厥多見於生後1～4天。
(二) 感 染
見於腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血症、破傷風等， 以化膿性腦膜炎和敗血症為多。 宮內感染者， 驚厥見於生後3天內， 生後感染者則多見於生後1周後。 新生兒高熱驚厥罕見。
(三) 代謝異常
① 低血糖：多發生於生後3天內。
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② 低鈣血症：包括驚厥發生於生後1-3天的早髮型及生後1～2周的遲髮型。
③ 低鎂血症：常與遲髮型低鈣血症並存。
④ 高鈣或低鈉血症。
⑤ 維生素B6缺乏症：驚厥見於生後數小時到2周， 鎮靜劑無效。
⑥ 膽紅素腦病。
⑦ 氨基酸代謝異常：楓糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。
(四) 藥物
① 藥物過量或中毒：如興奮劑、氨茶鹼、有機磷等。
② 撤藥綜合症：孕母用麻醉藥， 苯巴比妥類藥物， 能透過胎盤進入胎兒， 分娩後藥物供應突然中斷， 常於生後6小時內發生驚厥， 24～48小時恢復正常。
(五) 先天性中樞性神經系統畸形 腦積水、腦發育不全、小頭畸形等。
(六) 家族性良性驚厥
為自限性疾病， 驚厥發生於生後3天以內， 發作頻繁但一般情況良好， 87%於數周至數月後自愈，
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(七) 其他 包括紅細胞增多症、半乳糖血症、高血壓腦病等， 或原因不明。
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嬰兒奶粉排名：/xysc/huaiyun/naifen/附加新生兒驚厥如何治療
新生兒驚厥是兒科常見病， 一般情況下， 我們應該如何治療呢?
(一) 一般處理 細心護理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢， 糾正酸中毒。
(二) 監護 進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護， 嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳 孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。 維持血氣和pH在正常範圍。
(三) 抗驚厥治療 新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖症、低鈣血症、低鎂血症、低鈉血症等立即做出處理， 一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，
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1.苯巴比妥 為首選藥物。
2.苯妥英鈉 個別病人應用苯巴比妥不能控制驚厥時， 可選用本藥。 負荷量為15～20mg/kg， 靜脈緩注， 一般主張將負荷量分2次， 間隔20～30分鐘靜脈緩慢注射， 有效血濃度20～30mg/L。 6～12小時後可給予維持量， 每日3～4mg/kg， 分2～3次給予。 本藥靜脈注射效果好， 通過血腦屏障速度快， 肌內注射或口服吸收不良。 使用時應監測心律， 注意發生心律失常， 且不宜長期使用。
3.利多卡因 此藥起效迅速(1分鐘內)， 安全性大。 首劑2mg/kg靜脈注射， 20～30分鐘後如無效， 可重複上述劑量， 緩解後用每小時4～6mg/kg維持。 本藥禁用於有房室傳導阻滯或肝功能異常者。
4.安定 除用於治療新生兒破傷風外， 一般不宜作新生兒一線抗驚厥藥物， 僅用於苯巴比妥及苯妥英鈉治療無效的持續驚厥， 劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘，通過血腦屏障快，消失也快，因此可於15～20分鐘後重複使用，一日之內可應用3～4次。可從小劑量開始，無效則逐漸加量，或用每小時0.3mg/kg(每日 3～12mg/kg)連續靜脈滴注，有效血藥濃度為0.15mg/L。此外還可直腸給藥，劑量為每次0.6mg兒g。安定對呼吸和心血管系統有抑制作用，應密切注意觀察呼吸和心率，曾經用巴比妥類或水合氯醛等藥物者尤其要注意呼吸抑制的發生。因安定溶媒含有安息香酸鈉，它影響膽紅素與白蛋白的結合，故新生兒黃疸明顯時不用。
5.副醛 可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.05～0.2ml/k8，加10%葡萄糖20～40ml/k8，緩慢靜脈注射。或每次0.2ml/kg肌內注射。 6.10%水合氯醛 可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.5ml/kg，加入生理鹽水10ml保留灌腸。 抗驚厥治療原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥後密切觀察，以驚厥停止、患兒安靜入睡，呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。是否需用維持量或維持用藥期限，視病因消除或驚厥控制情況而定。一般用至驚厥停止、神經系統檢查正常、
腦電圖癲癇波消失，則可停藥。反復驚厥者，維持治療可持續數周至驚厥的潛在可能性降低為止。
附加新生兒驚厥持續狀態的處理
一、病因治療 新生兒驚厥與較大年齡患兒不同，應迅速找出病因並給予特異治療， 這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發病而異，有些病因一消除，驚厥即停止而不必用止驚藥
1.低血糖 25%葡萄糖2～4ml/kg靜脈注射後，10%葡萄糖每小時5～8ml/kg維持。
2.低血鈣 10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋後緩慢靜脈注射。
3.低血鎂 25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg肌內注射或2.5%硫酸鎂2～4ml/kg靜脈注射，速度
4.維生素B6缺乏 維生素B6 50～100mg靜脈注射。
5.其他 針對不同病因給予治療，如有感染者抗感染，紅細胞增多症者需作部分換血。缺氧缺血性腦病、顱內出血者應作相應處理。
二、新生兒驚厥持續狀態的處理
1.立即控制驚厥 (1 )安 定 為控制新生兒驚厥持續狀態首選藥物。 ① 靜脈緩推0.3～0.75mg/kg，用後1～3分鐘見效，但維持時間短，最好靜脈滴注維持。 ② 直腸給藥可用安定栓劑或直腸灌注，2分種內可達血漿最低止驚濃度，6分鐘內可達高峰。不應肌內注射，因為吸收很差，起效慢。氯硝安定是治療新生JL驚厥最安全的藥物，作用比安定更強，只需每次0.01～0.1mg兒g靜脈注射。 (2) 苯巴比妥 用法同上。 (3) 苯妥英鈉 用法同上。 '' (4) 硫噴妥鈉 以上藥物均無效時可用硫噴妥鈉，每次10～20mg/kg配成2.5%溶液，每分鐘0.5mg/kg靜脈注射或肌內注射。利多卡因1～2mg/kg靜脈緩注，然後每小時1～2mg/kg滴入。
2.儘快找出病因，針對病因治療。
3.保持呼吸道通暢 頭偏向一側防止誤吸，防止體溫過低、低血糖、低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，因為這些都可以加重腦損害。
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劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘，通過血腦屏障快，消失也快，因此可於15～20分鐘後重複使用，一日之內可應用3～4次。可從小劑量開始，無效則逐漸加量，或用每小時0.3mg/kg(每日 3～12mg/kg)連續靜脈滴注，有效血藥濃度為0.15mg/L。此外還可直腸給藥，劑量為每次0.6mg兒g。安定對呼吸和心血管系統有抑制作用，應密切注意觀察呼吸和心率，曾經用巴比妥類或水合氯醛等藥物者尤其要注意呼吸抑制的發生。因安定溶媒含有安息香酸鈉，它影響膽紅素與白蛋白的結合，故新生兒黃疸明顯時不用。5.副醛 可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.05～0.2ml/k8，加10%葡萄糖20～40ml/k8，緩慢靜脈注射。或每次0.2ml/kg肌內注射。 6.10%水合氯醛 可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.5ml/kg，加入生理鹽水10ml保留灌腸。 抗驚厥治療原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥後密切觀察，以驚厥停止、患兒安靜入睡，呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。是否需用維持量或維持用藥期限，視病因消除或驚厥控制情況而定。一般用至驚厥停止、神經系統檢查正常、
腦電圖癲癇波消失，則可停藥。反復驚厥者，維持治療可持續數周至驚厥的潛在可能性降低為止。
附加新生兒驚厥持續狀態的處理
一、病因治療 新生兒驚厥與較大年齡患兒不同，應迅速找出病因並給予特異治療， 這比抗驚厥治療重要的多。病因治療依原發病而異，有些病因一消除，驚厥即停止而不必用止驚藥
1.低血糖 25%葡萄糖2～4ml/kg靜脈注射後，10%葡萄糖每小時5～8ml/kg維持。
2.低血鈣 10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋後緩慢靜脈注射。
3.低血鎂 25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg肌內注射或2.5%硫酸鎂2～4ml/kg靜脈注射，速度
4.維生素B6缺乏 維生素B6 50～100mg靜脈注射。
5.其他 針對不同病因給予治療，如有感染者抗感染，紅細胞增多症者需作部分換血。缺氧缺血性腦病、顱內出血者應作相應處理。
二、新生兒驚厥持續狀態的處理
1.立即控制驚厥 (1 )安 定 為控制新生兒驚厥持續狀態首選藥物。 ① 靜脈緩推0.3～0.75mg/kg，用後1～3分鐘見效，但維持時間短，最好靜脈滴注維持。 ② 直腸給藥可用安定栓劑或直腸灌注，2分種內可達血漿最低止驚濃度，6分鐘內可達高峰。不應肌內注射，因為吸收很差，起效慢。氯硝安定是治療新生JL驚厥最安全的藥物，作用比安定更強，只需每次0.01～0.1mg兒g靜脈注射。 (2) 苯巴比妥 用法同上。 (3) 苯妥英鈉 用法同上。 '' (4) 硫噴妥鈉 以上藥物均無效時可用硫噴妥鈉，每次10～20mg/kg配成2.5%溶液，每分鐘0.5mg/kg靜脈注射或肌內注射。利多卡因1～2mg/kg靜脈緩注，然後每小時1～2mg/kg滴入。
2.儘快找出病因，針對病因治療。
3.保持呼吸道通暢 頭偏向一側防止誤吸，防止體溫過低、低血糖、低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，因為這些都可以加重腦損害。
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