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怎樣護理新生兒硬腫病

新生兒硬腫病是指新生兒時期由於寒冷、饑餓、感染等多種病因引起的皮膚及皮下脂肪硬化, 常伴有水腫和體低溫;重症可出現多個器官功能損害。

新生兒硬腫症多發生在寒冷季節, 出生1周內的新生兒易患此病, 尤其是早產兒。 常有保暖不佳及營養不足等病史。 產傷、窒息、出血、感染及先天畸形是主要誘發因素。

患硬腫病的新生兒常表現為:體溫不升:在35c以下, 重症只有26℃左右;反應差, 哭聲低微或不哭, 吸吮困難, 全身及四肢冰冷;呼吸淺表, 心率減慢, 脈搏細弱。 全身皮下脂肪聚集的部位均可發生硬腫、水腫或硬而不腫,

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觸及似硬橡皮樣。 常見於大腿兩側、小腿外側、臂部、肩部。 可波及背、胸、腹部及頰部。 嚴重者手足心也發硬。 病初皮膚發紅似熟蟹色;若伴有缺氧, 可呈紫紅色, 出血、迴圈障礙呈蒼灰色;如伴黃疸, 則蒼黃似蠟樣。

護理患硬腫病的新生兒需注意:

(1)恢復體溫。 低體溫持續時間過長, 病情易於惡化, 要採取措施讓新生兒快速複溫。 對體溫稍低的寶寶(34~35℃)可用預熱的衣被包裹後置於25~26cC室溫中, 加用熱水袋保暖, 體溫多能很快升至正常。 對體溫明顯降低的新生兒(低於等於33℃), 先在遠紅外輻射保暖床快速複溫, 使暖床溫度高於體溫2℃, 隨著患兒體溫回升逐漸升高床溫, 複溫速度約l℃/小時, 待體溫升至35℃移至暖箱保暖, 暖箱應設置在中性溫度,

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可使寶寶體溫在24小時內恢復正常。

(2)合理餵養。 保證足夠的營養與熱量攝人。 如母乳餵養, 補足水分;吸吮困難的寶寶可用鼻飼或靜脈點滴。

(3)補液。 餵養困難的新生兒, 靜脈補充10%~12%葡萄糖溶液。

(4)糾正器官功能紊亂。 如改善微循環, 控制休克, 治療彌漫性血管內凝血可用肝素等, 有腎功能衰竭者控制液體入量, 還可用呋塞米等。 如果寶寶出現了呼吸淺表, 面色發青、發灰, 或鼻腔噴出紅色泡沫樣的液體, 則提示有肺出血的可能。

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