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怎樣通過食物預防佝僂病?

多數新父母的錯誤觀念:

誤解一:把佝僂病稱為“缺鈣”。

所以, 一些家長認為補鈣就是預防佝僂病, 這種認識雖然較過去明顯減少, 但仍然存在。 維生素D缺乏性佝僂病主要是由於體內維生素D不足, 致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養性疾病, “缺鈣”是繼發於維生素D不足, 當然, 也有部分小兒是單純攝鈣不足, 或兩者兼而有之, 也就是說, V-D不足, 攝鈣不足, 或兩者兼有, 都可導致佝僂病, 而最常見的是V-D不足, 所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當的, 容易引起人們的誤解。 由於這樣的誤解, 在沒有醫生指導下, 一些家長十分重視補鈣,

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給小兒吃各種各樣的鈣, 而不補充足量的V-D, 結果是無效補鈣, 相反, 補鈣過多, 不能有效利用, 從大便中排泄, 不但浪費藥源, 還導致小兒便秘, 影響胃腸道功能, 造成小兒厭食。

誤解二:佝僂病小兒血鈣低。

這是不全面的認識, V-D缺乏可導致兩種情況, 一種是V-D缺乏性佝僂病, 以骨骼改變為主要表現。 血鈣可在正常範圍或偏低, 一種是V-D缺乏性手足搐搦症, 多見於六個月以內的小嬰兒, 以血鈣低為主要表現。 這主要是由於當V-D缺乏時, 甲狀旁腺代償性分泌也不足, 不能使低血鈣恢復, 出現低血鈣表現。 因此, 患佝僂病時血鈣不一定低。

誤解三:預防佝僂病和治療佝僂病分不清。

預防佝僂病是在小兒未患佝僂病前, 給預防性投藥,

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維持小兒每日生理需要, 防止佝僂病發生。 一旦患了佝僂病就需要治療了, 治療佝僂病與預防性使用V-D和鈣劑的量差異很大, 治療後病情穩定, 仍需要使用預防性給藥。

誤解四:佝僂病的骨骼後遺畸形可通過治療消失。

通過治療, 骨骺的X線改變可逐漸消失, 但出現的骨骼後遺畸形, 如“X型”腿, “O型”腿, 雞胸等不能恢復, 可隨著下肢骨的生長延長, 胸大肌的發達, 畸形部分被掩蓋, 畸形嚴重者需要手術矯形, 因此, 預防佝僂病是很重要的。

誤解五:只要補充足量的V-D和鈣劑就不會患佝僂病。

對於占絕大多數(95%以上)V-D缺乏性佝僂病是這樣的, 但對於少數非營養性的V-D缺乏性佝僂病則不然, 經過常規預防或治療仍不?效的佝僂病, 應除外特殊原因造成的佝僂病,

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如:家族性低磷血症;遠端腎小管性酸中毒;V-D依賴性佝僂病;腎性佝僂病等。

誤解六:多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現。

診斷小兒是否患有佝僂病, 僅依據臨床表現, 其準確率是很低的。 哪一個表現都不是特異性的, 正確診斷必須源自對病史資料, 臨床表現, 血生化檢測結果和骨骺X線檢查的綜合判斷。 血清25-(OH)D在早期即明顯降低, 是可靠的診斷標準。

誤解七:佝僂病只影響小兒骨骼的生長。

不是的, 患有佝僂病的小兒, 機體抵抗力低下, 容易患肺炎, 腹瀉, 貧血等其他疾病。

在回復諮詢中, 感覺大多數父母對佝僂病本身有足夠的認識, 但具體到他們的孩子身上, 認識往往出現比較大的偏差, 尤其是在使用藥物方面,

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到現在還有家長詢問:他們的孩子有枕禿, 晚上睡覺不好, 醫生說缺鈣, 給開了巨能鈣, 依可欣。 還有的說孩子有佝僂病, 但一直服用鈣劑和魚肝油, 為什麼還會患佝僂病。 這種認識的錯誤是顯而易見的。 一是診斷錯誤, 單憑枕禿, 晚上睡眠不好, 是不能診斷佝僂病的。 二是如果小兒確實患有佝僂病, 服用巨能鈣和每天一粒依可欣也不能有效治療佝僂病, 服用的只是預防量。 這就是概念不清。

因此, 總結在治療方面的錯誤如下:

誤解一:補鈣就能預防佝僂病。

佝僂病的病因是V-D不足致使鈣、磷代謝失常, 在小兒導致佝僂病最主要的原因是V-D不足, 鈣攝入不足是次要的, 因此, 單純補鈣是不能預防佝僂病的。

誤解二:只要補魚肝油製劑就可預防佝僂病。

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其實不然, 服用魚肝油預防佝僂病, 主要是由於魚肝油中含有的V-D, 而補充足量的V-D才能有效的預防佝僂病, 魚肝油製劑有幾種不同的配方。 有淡魚肝油, 如橙汁魚肝油中含V-D只有11單位, 含V-A77單位, 如果每天需補充400單位的V-D, V-A的攝入量遠遠超過了生理需要量, 服用的量也比較大, 因此, 不宜用橙汁魚肝油作為預防佝僂病。 同樣, 乳白魚肝油也是淡魚肝油。 也不宜用做預防性用藥。 如果你只是給小兒每天服用幾滴淡魚肝油, 是不能起到預防佝僂病作用的。

應該補充濃縮魚肝油製劑, 但濃縮魚肝油製劑也由於V-D與V-A比例不同而有不同的劑型。 2:1劑型含V-A10000單位, 含V-D5000單位, 如果按每天補充V-D400單位, 則補充V-A800單位, 沒有超過規定的小兒每日應補充的V-A量, 不會造成V-A過量或中毒。3:1劑型的含魚肝油含V-D600單位,含V-A1800單位。10:1劑型的含V-D1000單位,含V-A10000單位,都不適宜小兒服用,尤其是10:1的含V-A量太高,更不適宜小兒補充V-D使用。另外,還有純的V-D製劑,也比較適宜補充每天的生理需要量,如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸,每丸含V-D 10萬單位,小兒從出生後兩周開始服用,每月一丸可預防佝僂病。

還有,補充V-D要注意,滴劑容易發生氧化而失去作用,要注意避光,蓋子要擰緊,即使用不完,也要每個月更換一瓶。多曬太陽是獲取V-D的好途徑,不要忘記取之于自然的天然太陽能。

誤解三:預防用藥和治療用藥是一回事。

預防用藥是供給每日所需的V-D和鈣劑,治療用藥是控制疾病的發展。防止骨骼改變和其他病理改變,治療用藥是預防用藥的十倍,所以,一旦經醫生診斷患有佝僂病就要服用治療量的V-D或鈣劑。

誤解四:佝僂病都是一樣的。

不是的,V-D缺乏性佝僂病的預防和治療,以補充足量的V-D為主要措施。V-D缺乏性手足搐搦症的預防和治療,以補充足夠的鈣劑為主要措施,但當病情穩定後,也要在補充足夠鈣的基礎上補充V-D。由於肝腎功能障礙導致的佝僂病,應補充活性V-D,如羅鈣全。普通V-D不能有效的預防佝僂病的發生。

不會造成V-A過量或中毒。3:1劑型的含魚肝油含V-D600單位,含V-A1800單位。10:1劑型的含V-D1000單位,含V-A10000單位,都不適宜小兒服用,尤其是10:1的含V-A量太高,更不適宜小兒補充V-D使用。另外,還有純的V-D製劑,也比較適宜補充每天的生理需要量,如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸,每丸含V-D 10萬單位,小兒從出生後兩周開始服用,每月一丸可預防佝僂病。

還有,補充V-D要注意,滴劑容易發生氧化而失去作用,要注意避光,蓋子要擰緊,即使用不完,也要每個月更換一瓶。多曬太陽是獲取V-D的好途徑,不要忘記取之于自然的天然太陽能。

誤解三:預防用藥和治療用藥是一回事。

預防用藥是供給每日所需的V-D和鈣劑,治療用藥是控制疾病的發展。防止骨骼改變和其他病理改變,治療用藥是預防用藥的十倍,所以,一旦經醫生診斷患有佝僂病就要服用治療量的V-D或鈣劑。

誤解四:佝僂病都是一樣的。

不是的,V-D缺乏性佝僂病的預防和治療,以補充足量的V-D為主要措施。V-D缺乏性手足搐搦症的預防和治療,以補充足夠的鈣劑為主要措施,但當病情穩定後,也要在補充足夠鈣的基礎上補充V-D。由於肝腎功能障礙導致的佝僂病,應補充活性V-D,如羅鈣全。普通V-D不能有效的預防佝僂病的發生。

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