怎樣通過食物預防佝僂病？

多數新父母的錯誤觀念：

誤解一：把佝僂病稱為“缺鈣”。

所以， 一些家長認為補鈣就是預防佝僂病， 這種認識雖然較過去明顯減少， 但仍然存在。 維生素D缺乏性佝僂病主要是由於體內維生素D不足， 致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養性疾病， “缺鈣”是繼發於維生素D不足， 當然， 也有部分小兒是單純攝鈣不足， 或兩者兼而有之， 也就是說， V-D不足， 攝鈣不足， 或兩者兼有， 都可導致佝僂病， 而最常見的是V-D不足， 所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當的， 容易引起人們的誤解。 由於這樣的誤解， 在沒有醫生指導下， 一些家長十分重視補鈣，

給小兒吃各種各樣的鈣， 而不補充足量的V-D， 結果是無效補鈣， 相反， 補鈣過多， 不能有效利用， 從大便中排泄， 不但浪費藥源， 還導致小兒便秘， 影響胃腸道功能， 造成小兒厭食。

誤解二：佝僂病小兒血鈣低。

這是不全面的認識， V-D缺乏可導致兩種情況， 一種是V-D缺乏性佝僂病， 以骨骼改變為主要表現。 血鈣可在正常範圍或偏低， 一種是V-D缺乏性手足搐搦症， 多見於六個月以內的小嬰兒， 以血鈣低為主要表現。 這主要是由於當V-D缺乏時， 甲狀旁腺代償性分泌也不足， 不能使低血鈣恢復， 出現低血鈣表現。 因此， 患佝僂病時血鈣不一定低。

誤解三：預防佝僂病和治療佝僂病分不清。

預防佝僂病是在小兒未患佝僂病前， 給預防性投藥，

維持小兒每日生理需要， 防止佝僂病發生。 一旦患了佝僂病就需要治療了， 治療佝僂病與預防性使用V-D和鈣劑的量差異很大， 治療後病情穩定， 仍需要使用預防性給藥。

誤解四：佝僂病的骨骼後遺畸形可通過治療消失。

通過治療， 骨骺的X線改變可逐漸消失， 但出現的骨骼後遺畸形， 如“X型”腿， “O型”腿， 雞胸等不能恢復， 可隨著下肢骨的生長延長， 胸大肌的發達， 畸形部分被掩蓋， 畸形嚴重者需要手術矯形， 因此， 預防佝僂病是很重要的。

誤解五：只要補充足量的V-D和鈣劑就不會患佝僂病。

對於占絕大多數（95%以上）V-D缺乏性佝僂病是這樣的， 但對於少數非營養性的V-D缺乏性佝僂病則不然， 經過常規預防或治療仍不?效的佝僂病， 應除外特殊原因造成的佝僂病，

如：家族性低磷血症；遠端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝僂病；腎性佝僂病等。

誤解六：多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現。

診斷小兒是否患有佝僂病， 僅依據臨床表現， 其準確率是很低的。 哪一個表現都不是特異性的， 正確診斷必須源自對病史資料， 臨床表現， 血生化檢測結果和骨骺X線檢查的綜合判斷。 血清25-（OH）D在早期即明顯降低， 是可靠的診斷標準。

誤解七：佝僂病只影響小兒骨骼的生長。

不是的， 患有佝僂病的小兒， 機體抵抗力低下， 容易患肺炎， 腹瀉， 貧血等其他疾病。

在回復諮詢中， 感覺大多數父母對佝僂病本身有足夠的認識， 但具體到他們的孩子身上， 認識往往出現比較大的偏差， 尤其是在使用藥物方面，

到現在還有家長詢問：他們的孩子有枕禿， 晚上睡覺不好， 醫生說缺鈣， 給開了巨能鈣， 依可欣。 還有的說孩子有佝僂病， 但一直服用鈣劑和魚肝油， 為什麼還會患佝僂病。 這種認識的錯誤是顯而易見的。 一是診斷錯誤， 單憑枕禿， 晚上睡眠不好， 是不能診斷佝僂病的。 二是如果小兒確實患有佝僂病， 服用巨能鈣和每天一粒依可欣也不能有效治療佝僂病， 服用的只是預防量。 這就是概念不清。

因此， 總結在治療方面的錯誤如下：

誤解一：補鈣就能預防佝僂病。

佝僂病的病因是V-D不足致使鈣、磷代謝失常， 在小兒導致佝僂病最主要的原因是V-D不足， 鈣攝入不足是次要的， 因此， 單純補鈣是不能預防佝僂病的。

誤解二：只要補魚肝油製劑就可預防佝僂病。

其實不然， 服用魚肝油預防佝僂病， 主要是由於魚肝油中含有的V-D， 而補充足量的V-D才能有效的預防佝僂病， 魚肝油製劑有幾種不同的配方。 有淡魚肝油， 如橙汁魚肝油中含V-D只有11單位， 含V-A77單位， 如果每天需補充400單位的V-D， V-A的攝入量遠遠超過了生理需要量， 服用的量也比較大， 因此， 不宜用橙汁魚肝油作為預防佝僂病。 同樣， 乳白魚肝油也是淡魚肝油。 也不宜用做預防性用藥。 如果你只是給小兒每天服用幾滴淡魚肝油， 是不能起到預防佝僂病作用的。

應該補充濃縮魚肝油製劑， 但濃縮魚肝油製劑也由於V-D與V-A比例不同而有不同的劑型。 2：1劑型含V-A10000單位， 含V-D5000單位， 如果按每天補充V-D400單位， 則補充V-A800單位， 沒有超過規定的小兒每日應補充的V-A量， 不會造成V-A過量或中毒。3：1劑型的含魚肝油含V-D600單位，含V-A1800單位。10：1劑型的含V-D1000單位，含V-A10000單位，都不適宜小兒服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不適宜小兒補充V-D使用。另外，還有純的V-D製劑，也比較適宜補充每天的生理需要量，如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸，每丸含V-D 10萬單位，小兒從出生後兩周開始服用，每月一丸可預防佝僂病。

還有，補充V-D要注意，滴劑容易發生氧化而失去作用，要注意避光，蓋子要擰緊，即使用不完，也要每個月更換一瓶。多曬太陽是獲取V-D的好途徑，不要忘記取之于自然的天然太陽能。

誤解三：預防用藥和治療用藥是一回事。

預防用藥是供給每日所需的V-D和鈣劑，治療用藥是控制疾病的發展。防止骨骼改變和其他病理改變，治療用藥是預防用藥的十倍，所以，一旦經醫生診斷患有佝僂病就要服用治療量的V-D或鈣劑。

誤解四：佝僂病都是一樣的。

不是的，V-D缺乏性佝僂病的預防和治療，以補充足量的V-D為主要措施。V-D缺乏性手足搐搦症的預防和治療，以補充足夠的鈣劑為主要措施，但當病情穩定後，也要在補充足夠鈣的基礎上補充V-D。由於肝腎功能障礙導致的佝僂病，應補充活性V-D，如羅鈣全。普通V-D不能有效的預防佝僂病的發生。

不會造成V-A過量或中毒。3：1劑型的含魚肝油含V-D600單位，含V-A1800單位。10：1劑型的含V-D1000單位，含V-A10000單位，都不適宜小兒服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不適宜小兒補充V-D使用。另外，還有純的V-D製劑，也比較適宜補充每天的生理需要量，如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸，每丸含V-D 10萬單位，小兒從出生後兩周開始服用，每月一丸可預防佝僂病。

還有，補充V-D要注意，滴劑容易發生氧化而失去作用，要注意避光，蓋子要擰緊，即使用不完，也要每個月更換一瓶。多曬太陽是獲取V-D的好途徑，不要忘記取之于自然的天然太陽能。

誤解三：預防用藥和治療用藥是一回事。

預防用藥是供給每日所需的V-D和鈣劑，治療用藥是控制疾病的發展。防止骨骼改變和其他病理改變，治療用藥是預防用藥的十倍，所以，一旦經醫生診斷患有佝僂病就要服用治療量的V-D或鈣劑。

誤解四：佝僂病都是一樣的。

不是的，V-D缺乏性佝僂病的預防和治療，以補充足量的V-D為主要措施。V-D缺乏性手足搐搦症的預防和治療，以補充足夠的鈣劑為主要措施，但當病情穩定後，也要在補充足夠鈣的基礎上補充V-D。由於肝腎功能障礙導致的佝僂病，應補充活性V-D，如羅鈣全。普通V-D不能有效的預防佝僂病的發生。