分娩痛不僅給產婦帶來痛苦, 更重要的是給母親和胎兒帶來不利的影響。
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首先, 疼痛使得副交感神經反射導致呼吸加深加快, 產婦因疼痛而喊叫、喘氣, 引起過度通氣, 可引起呼吸性堿中毒。 母體血紅蛋白釋放氧量降低, 使胎盤氧氣交換下降, 導致胎兒缺氧。 產婦大量出汗、進食少, 可導致脫水、酸中毒。
緊張疼痛綜合征使母體內分泌改變, 產生的一些物質可影響子宮有效的收縮, 使產程延長。
疼痛給產婦造成的心理創傷難以癒合, 產後易發生抑鬱症。
所以, 分娩疼痛雖然有其生理及心理學基礎, 但不是天經地義要去忍受的。 婦女有權享受安全、幸福的分娩服務, 分娩鎮痛是現代文明的標誌, 也是促進母嬰安全的一個重要手段。
對分娩鎮痛的要求
①對產程無影響或可加速產程;
②對母嬰無害;
③起效快,
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④產婦需清醒, 能配合分娩。
分娩鎮痛的方法
非藥物鎮痛, 如產前教育、心理勸導、肌肉放鬆、產程中調節呼吸。
呼吸鎮痛:在第一產程早期, 採用胸式呼吸, 要深而慢, 宮縮開始和結束時用鼻子吸氣, 用口呼氣, 間歇時停止。 在第一產程末, 呼吸快而淺;第二產程時深吸氣後屏氣。 也可由丈夫或陪伴的助產士按摩下腹部、腰骶部, 再與呼吸法相結合。
壓迫止痛法:用手指壓迫髂前上脊、髂脊或恥骨聯合或用雙手握拳壓迫腰部、骶部。
電磁刺激:採用神經電刺激儀HANS, HANS儀器在產程中鎮痛。
水針鎮痛:在第5腰椎棘突劃一縱形中線, 左右旁開2cm, 再向下2cm, 共4個注射點, 經皮內注射無菌注射用水05ml形成15cm的皮丘。
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藥物鎮痛:
①根據產程的不同階段可用杜冷丁100mg肌肉注射, 安定10mg靜脈注射, 曲馬多100mg肌
肉注射。
②笑氣吸入:50%的笑氣+50%的氧氣吸入, 鎮痛效果較好。
③會陰局部阻滯麻醉。
④連續硬膜外麻醉鎮痛。
但是藥物鎮痛有時會有一些副作用。
①血壓降低:如錐管內鎮痛平面過高, 則引起交感神經阻滯, 外周血管擴張, 可使胎兒
宮內缺血缺氧。
②運動阻滯:與藥物用量過多、反復多次給藥有關, 使產程延長, 手術產率增高, 產後
出血率增高, 胎兒、新生兒缺氧率增高。
③影響胎盤血流, 也見於錐管內鎮痛, 與產婦血壓下降或血容量相對不足有關。
分娩鎮痛的方法有這麼多種,應該怎樣選擇呢?總而言之, 應根據產程的進展情況及產婦的不同需求來選擇,