怎樣預防小兒屏氣症

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怎樣預防小兒屏氣症？小兒屏氣症多發作于嬰幼兒時期， 是指兒童在劇烈哭鬧時突然出現呼吸暫停的現象。 引起此病的原因較多， 需要引起父母重視。 怎樣預防小兒屏氣症呢？

在日常生活中， 常可見到有些起孩子遇到。 不愉快的事情或精神受到刺激時就會哭鬧不停， 哭得厲害時會口唇青紫， 突然兩拳緊握， 眼球上翻， 跌倒在地， 有的還可出現四肢抽動和大小便失禁。

該症狀一般持續1-3分鐘， 待小兒就哇地哭出聲來， 以上症狀也隨之緩解。 這種情況在醫學上稱為小兒屏氣症或呼吸暫停症， 是兒童癔病的一種表現形式。 屏氣症是精神神經科的常見病， 患病者多為6個月。 3歲的兒童， 一般在孩子某種要求得不到滿足而發脾氣或受驚嚇時發作。

怎樣預防小兒屏氣症的發作呢？首先， 家長在平時既要儘量注意不讓孩子受到刺激， 又應積極引導孩子。

對孩子不合理的要求和不能滿足的欲望不能遷求， 而應耐心說服。 其次是要培養孩子開朗、樂觀的性格， 特別要克服孩子唯我獨尊的“小皇帝”思想， 可讓其多與其他小朋友接觸， 從小培養其熱愛集體、關心他人的良好品質。 第三， 如果發生了小兒屏氣症， 家長也不必驚慌， 讓孩子安靜平臥、鬆開衣服， 並用手指按壓人中穴即可緩解。

屏氣發作的治療包括以下幾個方面：

1、指導家長

首先應向家庭解釋清楚屏氣發作的機制， 不要誤以為這僅僅是行為問題， 更不要因為避免患兒的情緒不快， 父母在患兒哭鬧之前採取姑息的方法， 這往往強化患兒日後用哭鬧達到自己的要求， 更易引起屏氣發作， 而是用鎮定的行為矯正方法應對。

2、應急措施

在屏氣發作時， 尤其是重型患兒家長應使小兒側臥或仰臥， 避免頭部損傷和吸入異物；當有阻塞現象時， 應清除口腔和氣道內的異物以保持氣道通暢， 這點十分重要。

3、藥物治療

目前主張較為安全的藥物治療有2種， 一種是口服鐵劑5～6mg/（kg·d）。 另一種是類似於γ-氨酪酸的複合物吡拉西坦40mg/（kg·d）， 每天分成2次口服。

病因

1、發病原因

屏氣發作常有誘因， 患兒在發怒、害怕、受挫或疼痛之後易出現症狀。

2、發病機制

其發病機制可能是多種原因所致， 目前認為主要是中樞神經系統的調節不良， 其他還包括迷走神經的作用引起心率減慢和呼吸抑制、周圍血管的反應失調等， 肺動力學中， 對不適當刺激的反射性調節引起呼氣性窒息和低氧血症以及鐵的缺乏使患兒的行為易激惹。

呼吸調節方面的問題如呼吸運動中， 肋骨和胸骨的運動問題、不適當刺激引起的反射（按壓眼球可造成屏氣發作）、在清醒和睡眠狀態中的輕度阻塞性呼吸等。 自主神經功能失調如異常的周圍肺血管床分流、體位改變或直立性的血管運動反射、過度的交感神經反射（通常引起屏氣發作的發紺型）、或副交感神經反射（引起屏氣發作的蒼白型）。 鐵缺乏使體內5-羥色胺和去甲腎上腺素升高， 影響患兒的行為。

小兒屏氣發作症狀：

患兒在發作前， 有明顯的情緒不快， 首先是1～2min的嗚咽， 然後哭聲逐漸增強， 成為大哭大叫， 繼而瞬間無聲響、張大嘴、深呼氣， 面色明顯改變，

瞬間過後患兒出現用力吸氣， 如這時患兒無意識喪失現象， 稱為“輕型”；如這時患兒屏氣發作持續下去， 皮膚顏色變成發紺或蒼白， 神志逐漸昏昏沉沉， 最後意識喪失， 肌張力從鬆軟變成角弓反張， 甚至伴有身體的痙攣， 稱為“重型”。 據國外報導， 在發作末期， 約55%的患兒可出現抽搐， 有的甚至出現遺尿， 發作停止後， 患兒可出現吸氣性氣喘， 或恢復自主的呼吸。 其發展過程見圖1。

正確和詳細的採集病史， 描述發作時的情形和過程， 詢問發作開始的年齡、頻率（每天、每週或每月）、誘發因素、環境， 發作時的面部和軀幹的顏色、身體姿勢、有無痙攣以及家族史等， 結合臨床表現， 診斷並不困難。