養生之道網導讀
：怎樣預防新生兒破傷風， 破傷風是由破傷風桿菌引起的一種急性☆禁☆感染性疾病。 由於該病常在新生兒生後的第4-6天發病， 故又名“四六風”， ， 怎樣預防新生兒破傷呢？下面就由小編告訴你？怎樣預防新生兒破傷風， 新生兒破傷風是由破傷風梭狀桿菌侵入臍部， 產生毒素而引起以牙關緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特徵的急性嚴重感染性疾病， 又稱為“臍風”， 又因為牙關緊閉是最早出現的症狀， 故有人又稱它為“鎖口風”。 新生兒破傷風的發病率及死亡率都極高， 目前， 在許多地區新生兒破傷風已經消滅，
Advertisiment
在推行新法接生前， 新生兒破傷風的發病率及死亡率都極高， 目前， 在許多地區新生兒破傷風已經消滅， 但在農村的少數地區及邊遠地區和山區， 由於在家分娩， 還採用舊法接生， 使新生兒破傷風仍有發生。
Advertisiment
一 新生兒患破傷風的病因
1 新生兒患破傷風的感染方式：
破傷風桿菌主要存在於土壤中， 在土壤中可以存活數年， 接生時所使用的剪刀、敷料等用具必須煮沸1小時或在高壓蒸汽中蒸5分鐘才能消滅破傷風桿菌， 因此， 用未消毒或消毒不嚴的剪刀、線繩結紮臍帶或接生者的手未消毒， 破傷風桿菌都會通過臍帶侵入體內；如在已壞死的臍帶上蓋未消毒的棉花或包布， 破傷風桿菌容易在壞死的臍帶中繁殖並產生外毒素， 進入體內而發病。 破傷風外毒素傳至脊髓及腦幹， 與神經組織結合引起全身肌肉痙攣。 那怎樣預防新生兒破傷風呢，
Advertisiment
新生兒患破傷風的症狀：
2 病原菌
破傷風梭狀桿菌為革蘭氏染色陽性， 梭形厭氧菌。 本菌廣泛分佈於自然界。 在土壤、塵埃、人畜糞便中都存在。 抵抗力極強， 在無光照射的土壤中可存活幾十年， 能耐煮沸60分鐘， 幹熱150℃1小時， 5%石炭酸10～15小時。 需高壓消毒， 用碘酒等含碘的消毒劑或其他消毒劑如環氧乙胺才能將其殺滅。
二 新生兒患破傷風的主要表現
新生兒在感染破傷風桿菌後3-14天開始發病， 以4-7天間發病最多， 而潛伏期越短， 病情越重， 病死率越高。 首先出現的症狀是牙關緊閉， 母親發現新生兒口不能張大， 餵奶時不易塞進乳☆禁☆頭， 吸乳困難， 以後逐漸發展到四肢及全身肌肉痙攣， 呈角弓反張狀，
Advertisiment
Advertisiment
三 怎樣檢查新生兒破傷風
1 周圍血象：可因臍帶繼發感染或持續痙攣引起的應激反應而呈感染性血象， 中性粒細胞增高。
2 細菌培養：臍部分泌物培養可分離出破傷風桿菌， 但僅部分患兒陽性。
3 腦脊液：腦脊液檢查正常。
4 X線胸片：檢查可明確有無繼發肺部感染。
5 腦CT：無明顯異常， 無顱內出血表現， 可與新生兒顱內出血症引起的驚厥鑒別。
6 腦電圖檢查：無明顯異常。
四怎樣預防新生兒破傷風
1 大力推廣新法接生：新生兒出生後， 臍帶必須嚴格處理。 嚴格執行完全可預防本病。
2 接生消毒不嚴者， 爭取在24小時內剪去殘留臍帶的遠端， 再重新結紮， 近端用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀液清洗後塗以碘酒， 同時肌注破傷風抗毒素或人免疫球蛋白。
3 對不能保證無菌接生的孕婦，目前已在開展的給孕婦注射破傷風類毒素的方法，此法能有效預防新生兒破傷風的發生。
此病重在預防，尤其在農村，應大力宣傳預防破傷風的知識，大力推廣住院分娩或新法接生，接生時嚴格執行無菌操作技術，作好臍帶的消毒包紮，在急產或來不及消毒進行接產時，亦應將剪刀用火燒紅冷卻後斷臍，結紮臍帶的線可用碘酒浸泡後再用，將臍帶殘端多留數釐米，並儘快送孩子到醫院注射破傷風抗毒素等，進行進一步處理，以防止破傷風的發生。
五 怎樣治療新生兒破傷風
新生兒破傷風治療主要的治療要點是：控制痙攣、預防感染和保證營養。新生兒破傷風治療方式具體有：
1、止痙藥：破傷風的抽搐是由於破傷風桿菌痙攣毒素與神經細胞結合所致，反復嚴重抽搐會造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導致嚴重後果。抽搐的能量消耗大，同時還會引起呼吸系統併發症。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風的關鍵。止痙藥以能控制抽搐，使患兒處於嗜睡狀態，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。
（1）地西泮（安定）：為首選藥，每次0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，止驚後插胃管，鼻飼維持，劑量每日2.5-8mg/kg，分6次，使患兒處於深睡狀態。用藥時注意觀察呼吸、肌張力，防止藥物副作用，有條件時測定血藥濃度。
（2）苯巴比妥鈉：在安定使用過程中仍有痙攣者加用，首次負荷量為15-20mg/kg，緩慢靜注，維持量為每日5mg/kg，分4-8小時1次，靜注。
（3）10%水合氯醛：一般作為痙攣發作時的臨時用藥。劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。
2、中和毒素：破傷風抗毒素可中和游離破傷風毒素，對已與神經節苷脂結合的毒素無效。因此，愈早用愈好。破傷風抗病毒（TAT）1-2萬U稀釋後肌注或靜脈滴注，另取3000U臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗，皮試陽性者需用脫敏療法注射。或破傷風免疫球蛋白（TIG）500U肌注，TIG血濃度高，半衰期長達30天，不會發生過敏反應，不必做過敏試驗，但價格較昂貴。
3、抗生素：用於殺滅破傷風梭狀芽孢桿菌。抗生素的應用青黴素、四環素對動物感染破傷風桿菌有保護作用，臨床應用亦證明其療效。青黴素每日20萬U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，每日15mg/kg，分次靜脈滴注7-10天。
4、其他治療：臍部用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液清洗，塗抹碘酒以消滅剩餘的破傷風桿菌。發作時缺氧者予以間歇性吸氧，嚴重者需要氣管插管，呼吸機輔助通氣。有腦水腫時應用脫水劑。
5、護理營養：將患兒置於安靜、避光的環境，保持體溫穩定，必要的操作集中進行，儘量減少刺激以減少痙攣發作。及時清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道暢通。病初應禁食，予以腸道外營養，症狀減輕後試用胃管餵養，逐漸過渡到經口餵養。
同時肌注破傷風抗毒素或人免疫球蛋白。3 對不能保證無菌接生的孕婦，目前已在開展的給孕婦注射破傷風類毒素的方法，此法能有效預防新生兒破傷風的發生。
此病重在預防，尤其在農村，應大力宣傳預防破傷風的知識，大力推廣住院分娩或新法接生，接生時嚴格執行無菌操作技術，作好臍帶的消毒包紮，在急產或來不及消毒進行接產時，亦應將剪刀用火燒紅冷卻後斷臍，結紮臍帶的線可用碘酒浸泡後再用，將臍帶殘端多留數釐米，並儘快送孩子到醫院注射破傷風抗毒素等，進行進一步處理，以防止破傷風的發生。
五 怎樣治療新生兒破傷風
新生兒破傷風治療主要的治療要點是：控制痙攣、預防感染和保證營養。新生兒破傷風治療方式具體有：
1、止痙藥：破傷風的抽搐是由於破傷風桿菌痙攣毒素與神經細胞結合所致，反復嚴重抽搐會造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導致嚴重後果。抽搐的能量消耗大，同時還會引起呼吸系統併發症。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風的關鍵。止痙藥以能控制抽搐，使患兒處於嗜睡狀態，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。
（1）地西泮（安定）：為首選藥，每次0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，止驚後插胃管，鼻飼維持，劑量每日2.5-8mg/kg，分6次，使患兒處於深睡狀態。用藥時注意觀察呼吸、肌張力，防止藥物副作用，有條件時測定血藥濃度。
（2）苯巴比妥鈉：在安定使用過程中仍有痙攣者加用，首次負荷量為15-20mg/kg，緩慢靜注，維持量為每日5mg/kg，分4-8小時1次，靜注。
（3）10%水合氯醛：一般作為痙攣發作時的臨時用藥。劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。
2、中和毒素：破傷風抗毒素可中和游離破傷風毒素，對已與神經節苷脂結合的毒素無效。因此，愈早用愈好。破傷風抗病毒（TAT）1-2萬U稀釋後肌注或靜脈滴注，另取3000U臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗，皮試陽性者需用脫敏療法注射。或破傷風免疫球蛋白（TIG）500U肌注，TIG血濃度高，半衰期長達30天，不會發生過敏反應，不必做過敏試驗，但價格較昂貴。
3、抗生素：用於殺滅破傷風梭狀芽孢桿菌。抗生素的應用青黴素、四環素對動物感染破傷風桿菌有保護作用，臨床應用亦證明其療效。青黴素每日20萬U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，每日15mg/kg，分次靜脈滴注7-10天。
4、其他治療：臍部用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液清洗，塗抹碘酒以消滅剩餘的破傷風桿菌。發作時缺氧者予以間歇性吸氧，嚴重者需要氣管插管，呼吸機輔助通氣。有腦水腫時應用脫水劑。
5、護理營養：將患兒置於安靜、避光的環境，保持體溫穩定，必要的操作集中進行，儘量減少刺激以減少痙攣發作。及時清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道暢通。病初應禁食，予以腸道外營養，症狀減輕後試用胃管餵養，逐漸過渡到經口餵養。