怎樣預防產後大出血

胎兒娩出後24小時內.陰☆禁☆道出血量超過400毫升時為產後大出血。 這是造成產婦死亡的重要原因之一， 發生率占分娩總數的1%~2%。 一般多發生在產後2小時以內， 如在短時問內大量失血使產婦抵抗力降低， 就容易導致產褥感染。

產後大出血導致失血性休克時間過長還可因腦垂體缺血壞死， 以後出現席漢綜合征， 甚至危及生命。 如何預防產後大出血極為重要。

發生產後大出血的原因主要有以下幾種。 盤從子宮蛻膜層剝離時， 剝離面的血竇開放， 常見有些出血， 但當胎盤完全剝離並排出子宮之後， 流血迅速減少。

但是， 如果產婦精神過度緊張及其他原因， 造成子宮收縮不好， 血管不能閉合， 即可發生大出血。

如產婦精神過度緊張， 產程過長， 使用鎮靜藥過多， 麻醉過深， 也可造成胎盤收縮無力， 出現大出血。

又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時， 由於子宮過度膨脹， 使子宮纖維過度伸長， 產後也不能很好地恢復;

(1)生育過多過密， 使子宮肌纖維有退行性變。 結締組織增生， 肌纖維減少而收縮無力等， 也是造成產後大出血的原因之一。

(2)胎盤滯留、胎盤剝落不全、胎盤粘連等， 都可造成大出血。

(3)凝血功能障礙:產婦患有血液病、重症肝炎， 其後果也很嚴重， 必須高度重視。 分娩時應到有條件的醫院， 以免發生意外。

產婦精神過於緊張:有些產婦在分娩時精神過於緊張，

導致子宮收縮不好， 是造成產後出血的主要原因。 在正常情況下， 胎預防產後大出血的措施主要有如下幾種。

(1)孕前產前要認真全面的檢查， 如有血液病、肝炎、白血病等疾病， 要積極治療， 必要時要及時終止妊娠。 否則， 分娩時分娩後因凝血功能障礙而引起大出血。

(2)妊娠前要注意避孕， 因多次人工流產易致子宮內膜受損而導致子宮內膜炎， 子宮內膜炎又可引起胎盤粘連而產後出血。 有過多次刮宮史的產婦， 應提前人院待產， 查好血型， 備好血， 以防分娩時發生意外。 另外要積極治療妊娠併發症， 如胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等。

(3)在分娩過程中， 產婦要克服精神過度緊張， 因精神過度緊張會引起宮縮乏力，

從而導致胎盤滯留， 引起產後出血。 另外， 在分娩時不要使用過多的鎮靜藥、麻醉藥， 以免使宮縮乏力而引起產後出血。

(4)積極處理產程。 及時發現異常頭先露或其他阻塞性難產， 避免產程延長， 因產程延長也會引起子宮收縮乏力， 引起出血。

(5)胎兒娩出後不要過早牽拉臍帶或粗暴按摩子宮， 否則會引起胎盤嵌頓。

(6)產婦尿液要及時排出膀朧， 否則因充盈的膀膚影響子宮收縮， 而阻礙胎盤排出。

防止產後大出血， 產婦和醫生要協作， 互相配合。