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怎樣預防產後子宮脫垂

正常子宮的位置是前傾前屈的, 子宮頸在坐骨棘水準以上。 這個正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。 如果這些組織發生了損傷或過度鬆弛, 子宮就會沿陰dao下降, 甚至全部脫出于陰dao口以外, 這就叫子宮脫垂, 俗稱“掉茄子”或“掉葫蘆”。 發病初始子宮只是在腹壓大或站立過久時脫垂, 休息後即可縮回, 但病情發展後就會終日脫出在陰dao口外不能送回。 患子宮脫垂的婦女常有下腹、陰dao和會陰部下墜感, 並常覺腰酸。 由於子宮頸長期脫在外面, 受到摩擦後就會肥大、發炎、潰爛、出血。

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如合併有膀胱或直腸膨出, 還會發生尿頻、尿急或排尿、排便困難, 甚至引起輸尿管積水、腎盂積水, 反復發生尿路感染, 給病人帶來極大的痛苦, 影響日常生活和工作。

臨床上將子宮脫垂分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。 Ⅰ度子宮脫垂無須治療, 注意休息即可恢復;Ⅱ度子宮脫垂首先要及時把暴露在外的子宮回復到陰dao內, 然後臥床休息, 同時服用中藥補中益氣丸。 Ⅲ度子宮脫垂是最嚴重的, 子宮全部脫出于陰dao外, 所以必須住院治療, 醫生將根據病情、年齡和全身情況等選擇適當的手術方式。

產後之所以容易發生子宮脫垂, 究其原因主要有如下三個方面:一是分娩時用力不當, 例如有的產婦子宮口尚未開全, 即過早屏氣、使勁, 尤其是在急產、難產時容易出現。

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二是分娩時未能很好保護會陰, 產後又未能及時修復, 導致子宮的支援組織鬆弛或撕裂, 從而為子宮脫垂創造了條件。 三是產婦原來體質就虛弱, 產後由於經常咳嗽、便秘, 腹壓增加而引起。 此外, 產後過早活動, 尤其是過早從事重體力勞動, 如提拉重物, 長時間蹲位、立位等, 這些是農村婦女罹患子宮脫垂的最主要的病因。

預防產後子宮下垂, 應該注意做好以下幾方面的工作:

(1)計劃生育, 自覺晚婚晚育、少生優生。 因為生育次數過多、過密, 不但會使身體健康受到不良影響, 同時由於子宮組織和肌肉的彈性降低, 還會增加子宮脫垂發生的可能性。 (2)醫生要採用新法接生, 提高接產技術水準, 儘量避免產傷。 為順產者作會陰切開,

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以免造成過重的損傷。 (3)育齡婦女要做好月經期、孕期、產褥期和哺乳期的勞動保護, 避免參加過重的體力勞動。 特別是在產後, 至少要有42天的休息時間, 最好長到60天, 千萬不可過早地參加重體力勞動或蹲著幹活, 以免使腹壓增加, 否則容易發生子宮脫垂。 當然, 產後也不能總是躺著不動, 適當下地活動或做做產後體操是頗有好處的。 這樣有助於恢復肌肉張力, 防止發生子宮脫垂。 (4)積極防治慢性病, 如慢性咳嗽、便秘等。 因為它們都會增加腹壓, 容易引起子宮脫垂。

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