小寶寶晚上哭哭鬧鬧、不睡覺， 常使得家長倍感擔心及疲累。 小兒夜啼的成因可能為父母照顧方式不當或疾病引起， 在寶寶無法清楚表達以前， 只得仰賴家長細心觀察。 本篇特別集結中西醫探討小兒夜啼之成因、處理方式等， 希望能説明家長順利終結小兒夜啼的煩惱！
小兒夜啼， 爸媽心慌慌～
小兒夜啼顧名思義， 即孩子于夜間啼哭不止、難以安撫等。 財團法人新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師陳怡伶表示， 因小兒夜啼來求診者， 發生物件年齡多為6個月內， 這可能和孩子的表達能力有關。 1歲以上的孩子因已具一定表達能力，
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臺北市立聯合醫院中醫醫療部醫師羅國正表示， 由於小寶寶感覺不適時無法訴之言語， 僅能用哭鬧喚起大家的注意， 因此小兒夜啼的背後， 往往蘊含許多值得關心的訊息。 一般待孩子會坐時， 可能感覺不舒服時即直接坐起或翻來覆去， 再大一點時， 還可以透過口語表達， 所以在這之前， 家長須謹慎以對。
內外原在大調查！！
造成小兒夜啼的原因很多， 大致上可歸納為生理性、病理性兩大類。 前者主要為孩子生理需求沒有被滿足，
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照顧篇 baby care
常見情況有：因寶寶喝的奶量不足或媽媽母乳量較少， 使得寶寶夜間饑餓而哭鬧；寶寶對室內溫度調節能力未臻完善， 或衣服穿太多、太少， 當他感覺過冷/熱時， 可能用哭鬧來表示；家長將尿布裹得太緊， 或寶寶尿布濕了沒有適時更換等。 這類非疾病因素通常比較容易發現， 而且只要稍微調整一下照顧方式， 就能緩解寶寶不適。
飲食失調
1脹氣：陳怡伶表示， 奶嘴洞太大，
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2腸胃不適：羅國正表示， 根據中醫養生的觀念來看， 如果白天給予孩子過多生冷的食物， 如瓜果類或冰涼的飲品等， 容易影響其腸胃道消化功能， 寶寶肚子不舒服， 晚上自然睡不好。 其他如攝取過量辛辣、油炸物， 同樣也會導致腸胃不適。
溫度調節問題
有些家長擔心孩子睡覺時著涼， 頻頻幫孩子添被或加衣物， 結果孩子反倒因太熱而一直出汗， 甚至悶到長疹子。 另外， 孩子如年紀較小， 家長還要考慮是否有尿布包太緊、沒有適時更換等情形。
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白天刺激太過
疾病篇 disease
造成小兒夜啼的病理性因素中， 以腹絞痛最為常見， 其他還有乳糖不耐、牛奶蛋白過敏、外傷等可能， 家長如已排除生理性因素， 應加強留意孩子除了夜啼之外， 是否有合併其他異常， 以便及早就醫確認。
腹絞痛
造成小兒夜啼的原因很多， 其中又以腹絞痛最為常見。 現今醫學上對於腹絞痛成因仍有不同說法， 推測可能為寶寶腸壁神經尚未發育成熟， 故易因腸子蠕動過快、糾結而導致疼痛。 由於小兒夜啼常與腹絞痛劃上等號， 醫師為求正確診斷， 必須先排除其他生理性、病理性因素後，
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陳怡伶表示， 腹絞痛好發于2周～3個月的寶寶， 其兩大發作高峰時間分別為傍晚4～8時、夜間11點到淩晨2點。 因腹絞痛而哭鬧的小朋友， 表現包括：突然大哭， 且持續約2、3小時左右；腹脹；臉部脹紅；嘴唇有些蒼白；拳頭握緊、雙腳蜷縮著或有些踢腿動作等等。 因其每次發作可能持續數小時， 且難以安撫， 常令家長疲憊不堪。
要提醒家長的是， 若為腹絞痛所引起之小兒夜啼， 通常非偶然發生， 一個禮拜可能會有好幾天出現上述症狀， 家長如發現孩子年齡、發作時間點、症狀相符台， 就要特別留意。
乳糖不耐
配方奶、母乳中皆含有乳糖， 如果寶寶喝奶後， 乳糖不能被消化吸收， 便可能出現腹脹、腹痛等症狀， 一般較常見於配方奶寶寶。 寶寶如有乳糖不耐的問題，喝完奶後容易因脹氣而感到不舒服，有時輕敲他的肚子還可聽到“扣扣”的聲音，而且大便帶有酸氣，並伴隨有哭鬧的狀況。
牛奶蛋白過敏
牛奶蛋白過敏者一般於新生兒階段內便會開始出現症狀，有些寶寶可能以腹脹、拉肚子、皮疹來表現，嚴重時會出現血絲黏液便等。而寶寶身體不適，自然難以順利入眠囉！
便秘
羅國正表示，所謂“胃不合、臥不安”，這句話在小朋友身上體現特別明顯。孩子從小沒有養成良好的排便習慣，比較容易有便秘的問題，而解便不順便成為他哭鬧的主因。
呼吸道過敏
一般而言，氣管過敏或鼻過敏較少見於新生兒階段，多半至孩子3、4歲後才慢慢出現。呼吸道過敏者夜間容易鼻塞，大一點的孩子或許可以靠著用嘴巴呼吸來緩和，但較小的朋友就只好用哭鬧呼吸空氣及表達不適了。
外傷
像是寶寶有嚴重的尿布疹，或幼兒身上有其他外傷等，這類案例雖然不多，不過傷口疼痛的確可能造成小兒夜啼的情形。
其他
“睡不好”成發展隱憂？！
小兒科醫師這麼說：
孩子夜間哭鬧不止、難以安撫，家長既擔心孩子身體有病痛，也怕因此而影響其生長，當中詢問度最高者非“身高”莫屬。陳怡伶表示，晚上為寶寶生長激素分泌最旺盛的時候，以此類推，若寶寶夜間睡眠品質不佳，可能導致生長激素分泌不完全，生長方面或許會受到影響。不過家長可別忘了，新生兒階段一天約有20小時睡眠時間，至孩子1歲前，亦維持著一天15～18小時睡眠，若是晚上睡不好，大多會從其他時段睡眠中補償過來，只要能及早針對造成小兒夜啼的原因作處理，而孩子白天也能睡得好、吃得好，那麼就整體發展來看，其實不會有太大差別。
中醫師這麼說：
羅國正表示，小兒夜啼除了會影響生長激素分泌，孩子晚上睡不好，白天的活動可能也會大打折扣。白天原為陽氣較盛之時，本應以活動為主。反之，夜晚則需休息，小兒夜啼的問題若不能適時處理，將導致這個迴圈顛倒錯亂。
附帶一提，即使孩子已進入學齡階段，睡眠仍然相當重要，許多家長常在這時求助於中醫，欲利用所謂轉骨方、長高方幫助孩子生長，但一方面卻放任孩子晚眠，抑或孩子每天回家後還是要和一堆功課奮戰，那麼終究不是治本之道。家長如希望孩子能“高”人一等，督促孩子養成規律的作息最實在!
新手父母必右就醫指南～
小兒夜啼可大可小，到底該哄哄他就好，還是帶他看醫生呢?相信是許多家長共同的疑問。以下針對小兒夜啼居家觀察指標、醫師建議處理方式討論：
STEP1 該帶寶寶看醫生嗎?
孩子莫名地哭鬧不止最讓人擔心。一旦發生這樣的情形，家長首先可以做的部份包括：觀察寶寶是否有肚子餓、尿布濕、汗濕衣物的情況；摸摸寶寶的手腳及幫他量體溫，確認有無體溫失調；將孩子衣服半掀起，觀察腹部有無異常腫塊等。
家長在解決餵食、溫度調節方面的問題後，孩子的情況若沒有改善，就要懷疑有病理性因素的可能。當然如果大一點的孩子已確認有呼吸道過敏疾病，那麼自然比較好做處理。針對較小的寶寶，考量到腹絞痛和小兒夜啼息息相關，若孩子的年紀、發作時間點與之相符合，家長可先用手掌根部沿著孩子肚臍周圍順時鐘按摩，藉以減緩孩子的疼痛。
STEP2 醫師主要檢查項目有哪些?
醫師遇到因小兒夜啼求診者，基本上會先進行呼吸、心跳、體溫、血壓等生命跡象檢測，再進行眼睛、喉嚨、腹部等全身性檢查，同時確認是否有過敏現象。接下來觀察寶寶生長發育狀況，及詢問家長孩子的進食量、排便情況等，如果孩子合併有發燒、嘔吐、腹瀉、精神不佳等症狀，會另外安排感染方面的檢查。
經由上述檢查，可幫助醫師找出寶寶夜啼的主因，另一方面，醫師要下腹絞痛的診斷前，亦須經由這些檢查排除其他病理性因素。
STEP3 最適當的處理方式為……?
根據小兒夜啼發生的原因，醫師的處理方式自然也不同。針對腹絞痛的部份，如果醫師在各項檢查之後，已經排除其他病理因素，並將寶寶夜啼的原因歸之為腹絞痛的話，原則上不須特別治療，醫師會視情況開立消脹氣藥物或益生菌，用以解決孩子腹脹的問題，並於門診中教家長一些安撫方式。包括：
1當孩子哭鬧時，家長可以抱著他，輕拍其背部，讓他聽聽你的心跳聲，增加安全感。
2如果發現孩子有腹脹的情形，可以用手掌根部沿著孩子肚臍周圍順時鐘方向按摩。
3有專家建議，讓孩子聽一些低頻、規律性的聲音，類似抽油煙機發出的聲音等，可以達到一定安撫的效果。
至於其他屬醫療疾病範疇者，部份可能需要使用藥物治療。如牛奶蛋白過敏的小朋友，醫師可能開口服藥降低孩子的過敏反應，並建議媽媽哺喂母乳或更換水解蛋白配方奶。而乳糖不耐者，會建議先改用無乳糖配方，一段時間後再換回來，這是因為寶寶體內乳糖酶的功能會隨著年齡逐漸成熟，之後嘗試奶類接受度多半較高。此外，寶寶如有便秘，同樣會使用藥物幫助他排便順暢。
居家保健TIPS×4
如果確定小兒夜啼為疾病所引起，應確實配合醫師治療，而腹絞痛個案則可搭配腹部按摩。反之，則可將重點放在調整寶寶生活照顧方式。家長不妨試試下列方法：
Food
日常飲食……需謹慎
孩子脾胃比較虛弱，生冷食物如西瓜、香瓜、苦瓜等，及油炸、辛辣物應儘量避免，而喂母乳的媽咪同樣要留意自己的飲食。
Music
輕柔音樂……可助眠
Massage
穴道按摩……效果佳
無論是傳統之穴道按摩或一般嬰幼兒按摩，均有助於寶寶放鬆，腹部按摩還可改善脹氣，減緩不適，爸爸媽媽可以利用寶寶睡前5～10分鐘進行。以下為簡單易學的按摩示例：
1.“華陀捏背法”：用大拇指沿著寶寶脊椎兩邊肌肉來回按摩，保證讓寶寶舒服極了。時間約持續5～10分鐘即可。
2.“印堂按摩”：一樣用大拇指在寶寶印堂處輕輕地來回按摩或繞圈圈按摩，均可幫助寶寶輕鬆入眠。
3.手腳按摩：輕輕搓揉推按寶寶的四肢。
4.腹部按摩：用手掌根部沿著寶寶肚臍周圍順時鐘方向按摩；但用餐後兩小時內不宜進行。
小叮嚀！！
家長如果想要使用精油搭配按摩，最好事先諮詢過專家的意見，畢竟寶寶對於某些香味可能比較敏感，肌膚也比成人脆弱許多。按摩本身對孩子就有許多益處，即使沒有添加精油也不會妨害效果。
Environment
睡眠空間……重安寧
父母為就近照顧小嬰兒，常將嬰兒床放在臥室裡，但有時孩子已經睡了，爸爸媽媽卻還在看電視，這便可能干擾到寶寶的睡眠。陳怡伶表示，有些孩子天生比較敏感，連白天睡眠都很容易受到干擾，家長應格外留意。小朋友對於外在刺激，差不多至3、4個月大時都會慢慢作些自我調整，到時便不易因小小的刺激而哭鬧。但之前若已排除生理性、病理性因素，孩子個性又比較敏感的話，大人可能就要多些耐心。
寶寶如有乳糖不耐的問題，喝完奶後容易因脹氣而感到不舒服，有時輕敲他的肚子還可聽到“扣扣”的聲音，而且大便帶有酸氣，並伴隨有哭鬧的狀況。牛奶蛋白過敏
牛奶蛋白過敏者一般於新生兒階段內便會開始出現症狀，有些寶寶可能以腹脹、拉肚子、皮疹來表現，嚴重時會出現血絲黏液便等。而寶寶身體不適，自然難以順利入眠囉！
便秘
羅國正表示，所謂“胃不合、臥不安”，這句話在小朋友身上體現特別明顯。孩子從小沒有養成良好的排便習慣，比較容易有便秘的問題，而解便不順便成為他哭鬧的主因。
呼吸道過敏
一般而言，氣管過敏或鼻過敏較少見於新生兒階段，多半至孩子3、4歲後才慢慢出現。呼吸道過敏者夜間容易鼻塞，大一點的孩子或許可以靠著用嘴巴呼吸來緩和，但較小的朋友就只好用哭鬧呼吸空氣及表達不適了。
外傷
像是寶寶有嚴重的尿布疹，或幼兒身上有其他外傷等，這類案例雖然不多，不過傷口疼痛的確可能造成小兒夜啼的情形。
其他
“睡不好”成發展隱憂？！
小兒科醫師這麼說：
孩子夜間哭鬧不止、難以安撫，家長既擔心孩子身體有病痛，也怕因此而影響其生長，當中詢問度最高者非“身高”莫屬。陳怡伶表示，晚上為寶寶生長激素分泌最旺盛的時候，以此類推，若寶寶夜間睡眠品質不佳，可能導致生長激素分泌不完全，生長方面或許會受到影響。不過家長可別忘了，新生兒階段一天約有20小時睡眠時間，至孩子1歲前，亦維持著一天15～18小時睡眠，若是晚上睡不好，大多會從其他時段睡眠中補償過來，只要能及早針對造成小兒夜啼的原因作處理，而孩子白天也能睡得好、吃得好，那麼就整體發展來看，其實不會有太大差別。
中醫師這麼說：
羅國正表示，小兒夜啼除了會影響生長激素分泌，孩子晚上睡不好，白天的活動可能也會大打折扣。白天原為陽氣較盛之時，本應以活動為主。反之，夜晚則需休息，小兒夜啼的問題若不能適時處理，將導致這個迴圈顛倒錯亂。
附帶一提，即使孩子已進入學齡階段，睡眠仍然相當重要，許多家長常在這時求助於中醫，欲利用所謂轉骨方、長高方幫助孩子生長，但一方面卻放任孩子晚眠，抑或孩子每天回家後還是要和一堆功課奮戰，那麼終究不是治本之道。家長如希望孩子能“高”人一等，督促孩子養成規律的作息最實在!
新手父母必右就醫指南～
小兒夜啼可大可小，到底該哄哄他就好，還是帶他看醫生呢?相信是許多家長共同的疑問。以下針對小兒夜啼居家觀察指標、醫師建議處理方式討論：
STEP1 該帶寶寶看醫生嗎?
孩子莫名地哭鬧不止最讓人擔心。一旦發生這樣的情形，家長首先可以做的部份包括：觀察寶寶是否有肚子餓、尿布濕、汗濕衣物的情況；摸摸寶寶的手腳及幫他量體溫，確認有無體溫失調；將孩子衣服半掀起，觀察腹部有無異常腫塊等。
家長在解決餵食、溫度調節方面的問題後，孩子的情況若沒有改善，就要懷疑有病理性因素的可能。當然如果大一點的孩子已確認有呼吸道過敏疾病，那麼自然比較好做處理。針對較小的寶寶，考量到腹絞痛和小兒夜啼息息相關，若孩子的年紀、發作時間點與之相符合，家長可先用手掌根部沿著孩子肚臍周圍順時鐘按摩，藉以減緩孩子的疼痛。
STEP2 醫師主要檢查項目有哪些?
醫師遇到因小兒夜啼求診者，基本上會先進行呼吸、心跳、體溫、血壓等生命跡象檢測，再進行眼睛、喉嚨、腹部等全身性檢查，同時確認是否有過敏現象。接下來觀察寶寶生長發育狀況，及詢問家長孩子的進食量、排便情況等，如果孩子合併有發燒、嘔吐、腹瀉、精神不佳等症狀，會另外安排感染方面的檢查。
經由上述檢查，可幫助醫師找出寶寶夜啼的主因，另一方面，醫師要下腹絞痛的診斷前，亦須經由這些檢查排除其他病理性因素。
STEP3 最適當的處理方式為……?
根據小兒夜啼發生的原因，醫師的處理方式自然也不同。針對腹絞痛的部份，如果醫師在各項檢查之後，已經排除其他病理因素，並將寶寶夜啼的原因歸之為腹絞痛的話，原則上不須特別治療，醫師會視情況開立消脹氣藥物或益生菌，用以解決孩子腹脹的問題，並於門診中教家長一些安撫方式。包括：
1當孩子哭鬧時，家長可以抱著他，輕拍其背部，讓他聽聽你的心跳聲，增加安全感。
2如果發現孩子有腹脹的情形，可以用手掌根部沿著孩子肚臍周圍順時鐘方向按摩。
3有專家建議，讓孩子聽一些低頻、規律性的聲音，類似抽油煙機發出的聲音等，可以達到一定安撫的效果。
至於其他屬醫療疾病範疇者，部份可能需要使用藥物治療。如牛奶蛋白過敏的小朋友，醫師可能開口服藥降低孩子的過敏反應，並建議媽媽哺喂母乳或更換水解蛋白配方奶。而乳糖不耐者，會建議先改用無乳糖配方，一段時間後再換回來，這是因為寶寶體內乳糖酶的功能會隨著年齡逐漸成熟，之後嘗試奶類接受度多半較高。此外，寶寶如有便秘，同樣會使用藥物幫助他排便順暢。
居家保健TIPS×4
如果確定小兒夜啼為疾病所引起，應確實配合醫師治療，而腹絞痛個案則可搭配腹部按摩。反之，則可將重點放在調整寶寶生活照顧方式。家長不妨試試下列方法：
Food
日常飲食……需謹慎
孩子脾胃比較虛弱，生冷食物如西瓜、香瓜、苦瓜等，及油炸、辛辣物應儘量避免，而喂母乳的媽咪同樣要留意自己的飲食。
Music
輕柔音樂……可助眠
Massage
穴道按摩……效果佳
無論是傳統之穴道按摩或一般嬰幼兒按摩，均有助於寶寶放鬆，腹部按摩還可改善脹氣，減緩不適，爸爸媽媽可以利用寶寶睡前5～10分鐘進行。以下為簡單易學的按摩示例：
1.“華陀捏背法”：用大拇指沿著寶寶脊椎兩邊肌肉來回按摩，保證讓寶寶舒服極了。時間約持續5～10分鐘即可。
2.“印堂按摩”：一樣用大拇指在寶寶印堂處輕輕地來回按摩或繞圈圈按摩，均可幫助寶寶輕鬆入眠。
3.手腳按摩：輕輕搓揉推按寶寶的四肢。
4.腹部按摩：用手掌根部沿著寶寶肚臍周圍順時鐘方向按摩；但用餐後兩小時內不宜進行。
小叮嚀！！
家長如果想要使用精油搭配按摩，最好事先諮詢過專家的意見，畢竟寶寶對於某些香味可能比較敏感，肌膚也比成人脆弱許多。按摩本身對孩子就有許多益處，即使沒有添加精油也不會妨害效果。
Environment
睡眠空間……重安寧
父母為就近照顧小嬰兒，常將嬰兒床放在臥室裡，但有時孩子已經睡了，爸爸媽媽卻還在看電視，這便可能干擾到寶寶的睡眠。陳怡伶表示，有些孩子天生比較敏感，連白天睡眠都很容易受到干擾，家長應格外留意。小朋友對於外在刺激，差不多至3、4個月大時都會慢慢作些自我調整，到時便不易因小小的刺激而哭鬧。但之前若已排除生理性、病理性因素，孩子個性又比較敏感的話，大人可能就要多些耐心。
