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怎麼判斷新生兒肺炎

產前感染的肺炎發病多在出生後3~7天內。 症狀常不典型, 胎齡愈小症狀愈不典型, 體溫正常者約占一半以上, 其餘則體溫不穩, 嚴重的病兒或早產兒體溫常不升。 症狀多為非特徵性表現如拒食、嗜睡或激惹, 面色差、體重不增, 多無咳嗽, 不久漸出現氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷, 心率增快。 早產兒易發生呼吸暫停, 肺部體征有呼吸音增強或減低, 伴幹性或濕性囉音, 但也可能完全陰性。

衣食體感染雖在產前發生, 但肺炎的起病卻在出生後3~12周。 有的患兒在生後5~14天曾發生過衣原體眼結膜炎(參見眼結膜炎),

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病原體可從鼻淚管漸向下蔓延, 但有的患兒並無眼結膜炎, 但也可發生肺炎。 衣原體肺炎(chlamydial pneumonia)起病緩慢, 先有鼻塞和咳嗽, 呼吸逐漸加快, 一般不發熱, 肺部有濕囉音, 如病變侵犯細支氣管則出現喘鳴, 全病程可持續數周。 血象白細胞數政黨有時嗜酸性粒細胞增多。

孕婦如產前曾發生過感染性疾病或胎兒曾發生過宮內窘迫, 出生扣的新生兒要警惕有產前感染性肺炎的可能。 出生後肺炎診斷有賴於患兒的症狀和體征, 診斷雖較容易, 但要注意病情的發展和併發症。

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