怎麼應付胎膜早破

臨產前胎膜自然破裂者稱為胎膜早破， 俗稱“早破水”。 本病常是由於宮頸， 妊娠後期性☆禁☆交， 頭盆不稱， 胎位異常， 雙胎、羊水過多或胎膜發育不良等引起。 發生率占總分娩數的2.7￣17%。 是圍產期母嬰病產升高的重要原因。 臨床表現

1.孕婦突感有液體自陰☆禁☆道湧出， 以後呈持續性， 時多時少。

2.檢查觸不到胎囊， 先露部上推時見到羊水自宮頸流出可確診。

3.陰☆禁☆道液酸鹼度檢查：羊水PH〉7.0￣7.5， 陰☆禁☆道液PH=4.5￣5.5。

4.陰☆禁☆道液塗片檢查見羊齒狀結晶、胎兒上皮細胞及毳毛等。

5.超聲波檢查示羊水明顯減少。

6.羊膜鏡檢查直接見胎兒先露部。

診斷依據

1.陣縮開始前孕婦突感有液體自陰☆禁☆道湧出，

2.陰☆禁☆道液PH〉7.0￣7.5， 塗片見羊齒狀晶、胎兒上皮細胞、毳毛等。

3.超聲波檢查示羊水減少;羊膜鏡檢直接見胎兒先露部。

治療原則

1.孕齡未達到37周， 無感染無產兆者可嚴密觀察， 等待自然分娩。 並臥床休息。

2.孕37周以後無感染徵象未臨產者， 觀察12￣24小時產程未發動者則應引產或酌情剖宮產。

3.破膜後已臨產， 不阻止產程繼續。 無感染， 胎齡 未成熟， 有先兆早產時， 可用宮縮弛緩劑， 嚴密觀察下保胎。

4.如有羊膜炎， 不考慮孕齡應設法及早結束分娩， 據病情決定分娩方式， 必要時甚至切除子宮。 給予抗生素抗感染。 5.孕齡小於30周者早產兒存活率低最好不做剖宮產。

用藥原則

1.單純性病例， 無感染或感染不嚴重者以基本用藥為主;

2.如感染嚴重則以靜脈用青黴素， 氨S青黴素為主， 其他支持， 對症治療為輔。

輔助檢查

1.單純胎膜早破無感染， 並已近足月範圍者檢查專案以檢查框限“A”為主;必要時查“C”。

2.對於存在感染者或早產者檢查專案包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價

1.治癒：症狀體征消失， 產後一般情況好， 子宮復舊好。

2.未愈：症狀體征未改善， 預後差。