怎麼正確處理小兒外傷

養生之道網導讀：

怎麼正確處理小兒外傷？小兒缺乏自我保護意識， 外傷在小兒很常見。 小兒一旦發生外傷後不能明確表達部位和程度。 所以父母不能只看到小兒一般的皮膚損傷， 一定要及時診斷。 怎麼正確處理小兒外傷？

小兒皮膚薄嫩， 發生各種創傷後容易裂傷及缺損， 如小刀、玻璃、玩具等銳器割傷；門窗擠壓所致指尖擠壓傷；玩耍不慎， 被其他小朋友扭傷等。

常見的損傷類型

（1）挫傷是指軟組織損傷， 多見於四肢和頭部。 挫傷後皮膚留有青紫塊， 這是因為受傷後皮下血管破裂、出血所致 ， 常疼痛和腫脹。

如出血較多積聚於軟組織內， 即可逐漸形成血腫。

（2）裂傷是指皮膚、皮下組織有裂口。 小兒跌跤時往往頭部先著地， 或撞於台角上， 因此裂傷中以頭皮裂傷最為多 見， 其次可見於面部及四肢等部位。 頭皮裂傷後往往出血較多。

（3）骨折、關節脫位骨折多見於四肢， 常因跌倒或高處墜地造成。 骨折引起骨膜及骨膜下血管破裂致內出血， 因此 表現局部腫脹明顯。 與傷筋、挫傷不同， 骨折或關節脫位時肢體活動明顯受限。 若骨折兩端有錯位時， 則可呈現局部畸形。 鎖 骨骨折或橈骨頭半脫位的小兒， 常拒絕舉起患肢。

（4）大塊皮膚撕裂傷多因交通事故引起。 多見於四肢。 小腿、足部大塊皮膚撕脫可呈脫襪狀。 常伴有筋膜肌肉擠壓 或撕脫。

有時有骨折或內臟損傷。

（5）顱腦和內臟損傷輕型的腦外傷指腦震盪或有顱骨骨折， 傷後可出現短暫的意識喪失， 伴有頭痛、頭暈、嘔吐等 。 嬰兒表現煩躁不安。 較嚴重的是指腦挫裂傷， 腦幹損傷或顱內出血， 有嘔吐、昏迷、抽搐和瞳孔改變。 有時傷後初期可無昏 迷、隔數小時後又出現嗜睡或昏迷， 如不及時搶救， 可危及生命。 腹部內臟損傷常見有肝臟、脾臟破裂， 腸穿孔或腎挫傷。 常 伴有上述的休克、腹膜炎等症狀。 如腎臟挫傷可見肉眼血尿或小便顯微鏡下檢查有少量紅細胞。

怎麼正確處理小兒外傷？

小兒外傷後， 可根據出血部位、出血量加以處理。 若血出得很慢， 出血量不多， 可以用乾淨的毛巾或消毒紗布蓋在創口上， 再用繃帶紮緊，

並將出血部位抬高， 可以達到止血的目的。 當血出得很快， 出血量又很多， 臨時性急救方法就是馬上施行壓指法， 即迅速用手指將受傷的血管向鄰近的骨頭上壓迫， 壓迫點一般在離心臟近的一端。 四肢部位的大出血， 也可用橡皮管、橡皮帶充當止血帶， 但應注意每隔30分鐘左右放鬆一次止血帶， 以免影響血液迴圈發生肢體不可逆轉的壞死。

幼兒手部易被銳器割傷， 對於小而淺的傷口首先進行止血， 可將小兒患側手部舉高， 並捏住手指根部兩側， 使出血止住。 絕大部分的創口較清潔， 可用碘酒、酒精塗傷口周圍的皮膚， 用乾淨消毒紗布包紮好。 如傷口無感染徵象， 過兩天可用酒精棉球再消毒傷口一次。 但若被髒或生銹的銳器割傷，

或傷口大而深者， 有可能被破傷風桿菌感染， 此時應及時帶孩子去醫院。

扭傷多發生在手腕、踝關節等部位， 表現為扭傷部位的腫脹與疼痛， 皮膚青紫， 局部壓痛很明顯， 受傷的關節不能轉動。 發生扭傷後應限制小兒活動受傷的關節，

特別是踝關節扭傷後， 應將小腿墊高。 早期處理宜冷敷， 以後用熱敷。 —般在l～2天后可在患處進行按摩， 促使血液迴圈加速， 腫脹消退。 有條件的還可進行理療。 此外， 發生扭傷後要注意關節韌帶有無裂傷。 骨折和關節脫位， 幼兒容易發生橈骨頭半脫位， 患兒疼痛難忍、患側手臂不能動彈時應去醫院診治。

怎麼治療小兒外傷？

（1）小的挫傷一般不治能自愈。 如皮膚下小範圍的烏青塊不進行任何治療， 經過1～2周， 烏青塊可轉為淡黃顏色 ， 然後呈完全正常皮膚而自愈。 對皮膚表皮擦傷， 創面用生理鹽水清洗， 塗上紅汞， 並保持創面乾燥， 能較快癒合。 如血腫範 圍較廣時， 可用消瘀散外敷， 以促進其吸收。 必要時可用止血藥或抗生素， 預防繼發感染。 自行車鋼絲圈所軋的足踝部之挫傷 ，因局部血供較差，往往需要較長時間的治療，才能癒合。

（2）裂傷或裂傷後出血不止的都需擴創、縫合治療，故應立即去醫院急診。家長應注意保護傷口的清潔，用乾淨紗 布壓迫傷口達到傷口不被污染及起暫時的止血作用。小範圍的表皮裂傷，傷口較淺，出血已停止的，傷口用生理鹽水清洗後塗 紅汞，傷口較清潔亦可直接塗紅汞。頭皮裂傷，須去醫院，先將傷口周圍的頭髮剃去，在局麻下進行擴創。同時根據傷情用破 傷風抗毒素，劑量為1500單位肌肉注射。注射前應先做皮試，陰性者方可注射。如陽性者，應作脫敏處理後再注射。

（3）外傷後懷疑小兒有骨折或脫位，家長應讓小兒肢體保持適當的體位，以防錯位。治療小兒骨折大部分在x線透 視下復位，石膏固定後保守治療，極少需手術切開復位。石膏固定，要注意是否因骨折部位的繼續腫脹而顯得越來越緊，如石 膏固定太緊可致患肢遠端缺血、缺氧，引起後遺症。此時可表現為肢體遠端腫脹、皮膚蒼白、皮膚溫度低、動脈搏動摸不到， 應及時去醫院治療。石膏固定後2～3天內應複診，可進行X線透視，瞭解骨折斷端對位、對線是否良好，如位置不正，可及 時糾正，拖延時間太久，會影響治療，失去閉合復位的機會。嚴重者需進行手術復位，以免造成不必要的痛苦和麻煩。關節脫 位，按一定手法復位即可見效。

（4）大塊皮膚撕脫傷需急診入院治療，並注射破傷風抗毒素和應用抗生素。

（5）腦震盪、顱骨骨折的處理詳見“腦外傷”節。

怎麼預防小兒外傷？

（1）不要給小兒玩弄刀片、小刀。刀剪等要妥善收藏，以防銳利器械誤傷。

（2）家庭內傢俱、牆角凸出部位應做好安全防護措施。門窗、樓梯口裝防護木柵欄。

（3）對較大兒童應進行交通安全教育，不要亂穿馬路。小兒搭坐成人自行車，應在鋼圈外備防護罩。

（4）有橈骨頭半脫位史的小兒，應避免牽拉上肢。

自行車鋼絲圈所軋的足踝部之挫傷 ，因局部血供較差，往往需要較長時間的治療，才能癒合。

（2）裂傷或裂傷後出血不止的都需擴創、縫合治療，故應立即去醫院急診。家長應注意保護傷口的清潔，用乾淨紗 布壓迫傷口達到傷口不被污染及起暫時的止血作用。小範圍的表皮裂傷，傷口較淺，出血已停止的，傷口用生理鹽水清洗後塗 紅汞，傷口較清潔亦可直接塗紅汞。頭皮裂傷，須去醫院，先將傷口周圍的頭髮剃去，在局麻下進行擴創。同時根據傷情用破 傷風抗毒素，劑量為1500單位肌肉注射。注射前應先做皮試，陰性者方可注射。如陽性者，應作脫敏處理後再注射。

（3）外傷後懷疑小兒有骨折或脫位，家長應讓小兒肢體保持適當的體位，以防錯位。治療小兒骨折大部分在x線透 視下復位，石膏固定後保守治療，極少需手術切開復位。石膏固定，要注意是否因骨折部位的繼續腫脹而顯得越來越緊，如石 膏固定太緊可致患肢遠端缺血、缺氧，引起後遺症。此時可表現為肢體遠端腫脹、皮膚蒼白、皮膚溫度低、動脈搏動摸不到， 應及時去醫院治療。石膏固定後2～3天內應複診，可進行X線透視，瞭解骨折斷端對位、對線是否良好，如位置不正，可及 時糾正，拖延時間太久，會影響治療，失去閉合復位的機會。嚴重者需進行手術復位，以免造成不必要的痛苦和麻煩。關節脫 位，按一定手法復位即可見效。

（4）大塊皮膚撕脫傷需急診入院治療，並注射破傷風抗毒素和應用抗生素。

（5）腦震盪、顱骨骨折的處理詳見“腦外傷”節。

怎麼預防小兒外傷？

（1）不要給小兒玩弄刀片、小刀。刀剪等要妥善收藏，以防銳利器械誤傷。

（2）家庭內傢俱、牆角凸出部位應做好安全防護措施。門窗、樓梯口裝防護木柵欄。

（3）對較大兒童應進行交通安全教育，不要亂穿馬路。小兒搭坐成人自行車，應在鋼圈外備防護罩。

（4）有橈骨頭半脫位史的小兒，應避免牽拉上肢。