怎麼解讀孕婦化驗單

血常規門診在孕15周、33周左右分別檢查一次。 部分患者因特殊原因需要多次檢查（如評價中重度貧血治療效果等）。 結果30分鐘可以得到， 與是否進食無關。 對於絕大部分孕婦， 該檢查中最有價值的是血紅蛋白測定（HGB， 舊稱血色素）。 如果沒有常規補鐵， 隨著孕周增加、分娩或手術的消耗， HGB將明顯降低， 可能損害孕產婦和胎兒/新生兒的健康。 希望孕婦的HGB保持在120g/L以上；110g/L是一個臨界值， HGB小於這個臨界值就是貧血。 孕婦體內儲存鐵只有0.5克左右， 貧血相對多見， 推薦常規補充鐵劑。 妊娠期間白細胞總數或多或少都會有所增加， 10～12×10^9/L比較常見， 有的甚至高達15×10^9/L， 但沒有十分重要的臨床意義， 不必特殊關注。 更高的白細胞總數合併發熱等症狀體征則提示急性☆禁☆感染的可能。 血常規檢查其他項目的“高高低低”（化驗單上的H或L）為孕期常見現象， 或屬於血液內科的專業內容、用於鑒別診斷各種血液病， 對孕婦沒有重要價值， 不必給予過多關注。 尿常規每次複診都需要檢查。 結果一般30分鐘可以得到。 簡單而重要。 最恰當的留尿方法：從門診一樓帶回去留尿的試管， 下次複診當天外☆禁☆陰清洗乾淨後留取晨起第一次尿的中段部分（即清潔中段尿）， 2～3個小時內帶到化驗室。 這種留取方法檢驗結果相當準確地反映病生理機制， 但要求較高。 如果不能及時來門診， 只要是當天清洗後留取的尿液， 結果也很準確。 沒有清洗就留取的樣本容易污染， 影響結果的判讀。 尿常規經常有“不正常”的結果， 具體分析如下。 尿比重及尿pH一般陰性。 影響因素極多。 一般不用特殊關注， 堅持隨診即可。 尿白細胞一般陰性。 育齡婦女因為白帶等污染尿中常有白細胞， 沒有清洗的情況下更可能發生， 可高達500以上， 容易引起誤解。 小量的白細胞（小於100）一般沒有臨床價值。 如果多次（3次及其以上）留取清潔中段尿白細胞大量（250或更多）則提示炎症的可能， 需要結合症狀、體征決定診療方案。 尿亞硝酸鹽一般陰性。 影響因素很多。 一般不用特殊關注， 堅持隨診即可。 在大量白細胞或炎症的情況下可能為陽性。 其結果需要與白細胞酯酶（即尿白細胞）聯合分析。 尿蛋白定性需要特別關注。 應該陰性。 即使微量尿蛋白（0.25）也應該引起警惕， 必要時1～2周內複查。 但在白帶污染、尿濃縮（排尿量少）的情況下也有可能假陽性。 清潔中段尿可以排除假陽性。 葡萄糖一般陰性。 飯後留尿可能陽性。 正常妊娠餐後留尿也可能有3～17， 容易引起誤解。 但是反復的、多次的、大量的尿糖提示血糖水準較高且控制不佳， 需要引起重視， 適當調節飲食結構和品質， 避免進過多量的甜食或水果。 GDM或IGT患者應該特別加意控制血糖和尿糖。 尿酮體一般陰性。 陽性主要見於嚴重妊娠反應、劇烈嘔吐、饑餓等， 偶爾可見於運動後， 也可能不必有什麼明顯的原因， 重要性不大， 一般不必特殊關注。 清潔中段尿可以排除假陽性。 糖尿病酮症酸中毒患者尿酮體陽性甚至強陽性， 是重要的檢查指標。 尿膽原及尿膽紅素尿膽原3.2為正常值， 尿膽紅素一般陰性。 這兩項檢查影響因素很多。 一般不用過多關注， 堅持隨診即可。 這兩項檢查的異常結果多見於肝膽門脈系統疾病。 尿紅細胞一般陰性。 在孕婦可以有10～25， 可能來自痔瘡、宮頸等處， 關係不大， 一般不必特殊關注， 堅持隨診即可。 TCT宮頸防癌篩查。 在第一次聽課後檢查。 用以篩查排除宮頸癌前/癌性病變， 對宮頸及陰☆禁☆道炎症也有敏感提示。 一年複查一次。 如果有本年度我院的TCT結果， 此次妊娠可以不必複查。 陰拭子陰☆禁☆道細菌培養。 一般在孕35至37周間檢查。 為產前門診最後一次病原學檢查， 可撿出念珠菌性陰☆禁☆道炎（舊稱黴菌性陰☆禁☆道炎）和細菌性陰☆禁☆道炎等產道感染， 並予及時治療。 1周出結果。 因為感染可能有血液傳播或逆行傳播的可能， 擬行剖腹產的孕婦也需要做該檢查。 B超門診常規要求的B超有3次：孕19～21周間， 孕30～32周間， 孕37周後（足月後）。 這三次B超作用非常關鍵， 是安全而重要的影像學檢查， 用於觀察和分析：胎兒外形、體位、生長發育、成熟程度， 胎盤位置及功能， 羊水量等。 部分患者由於特殊原因可能需要增加B超的檢查次數（如核對預產期、羊水穿刺前定位、監測羊水變化、判斷FGR治療效果等）。 目前沒有證據表明B超的檢查次數和胎兒生長發育及母親健康之間有任何不良關係。 在門診醫師指導下的B超檢查往往是必要和關鍵的；拒絕檢查者需簽字自負責任。 Rh因數是血型的一種。99.7％的國人為陽性，所以RhD陰性的孕婦可能有發生新生兒溶血的危險，需要與臨診醫師討論預防策略。 Rh因數是血型的一種。99.7％的國人為陽性，所以RhD陰性的孕婦可能有發生新生兒溶血的危險，需要與臨診醫師討論預防策略。