怎麼辨認嬰兒急性闌尾炎

近年來研究認為， 闌尾有參預人體細胞免疫的中樞淋巴器官(類似扁桃體)， 在發育過程中， 經歷低敏、高敏， 成熟穩定的免疫反應階段， 因此新生兒很少發生闌尾炎， 年齡越小越容易發生化膿性☆禁☆感染。 學齡兒壞疽性闌尾炎多見， 年長病情則與成人基本一致， 以闌尾化膿為主， 闌尾炎的病因可能無年齡特點， 但免疫反應不同， 造成了不同年齡組的病理特點， 要引起注意。 小兒闌尾炎依病理情況分為四型：

1、 單純性闌尾炎(卡他性);

2、梗阻性(糞石梗阻);

3、化膿性;

4、壞疽性。

化膿性闌尾炎可見於任何年齡， 嬰幼兒多為此類。

從學齡前兒童症狀開始類似成人表現， 突發上腹部臍周疼痛， 6-10小時後轉移至右下腹部;同時伴有噁心、嘔吐、低熱、精神不振、哭鬧、拒食， 很快發生腹脹， 面部表情反應淡薄， 腹部怕震動， 加重腹痛， 3-4歲兒童往往不能合作。

小兒闌尾炎的早期診斷需要家長早期發現， 對腹部出現的一些反應要引起注意， 當觸摸右下腹部患兒出現拒壓、哭鬧， 不讓觸摸腹部， 要及時就診， 做出正確診斷治療。 否則就會延誤治療時機。

小兒闌尾炎的診斷主要依據病史及體檢時得到的臨床症狀， 如：右下腹部疼痛、反跳痛、腹肌緊張、腰大肌和閉孔肌試驗為陽性， 化驗血球升高等， 對學齡前兒童闌尾炎的診斷比較容易做出。

嬰幼兒闌尾炎特殊類型：3歲以下小兒無主訴能力，

臨床表現不典型， 小兒煩燥不安的腹痛表現、原因不明的嘔吐、發熱、精神萎靡， 均應想到此症。

蛔蟲性闌尾炎， 不同於一般闌尾炎， 自覺症狀嚴重， 與腹部體征不一致， 有陣發性劇烈絞痛， 但疼痛緊張不嚴重， 皮膚可出現過敏症狀， 反之腹部反而無疼痛， 腹瀉較為常見。 腹部體征往往彌漫全腹。 蟯蟲性闌尾炎症狀早期與蛔蟲闌尾炎相似， 主要出現皮膚過敏， 但無嚴重疼痛， 無腹肌緊張， 極少見闌尾穿孔， 症狀持續越久， 腹部症狀反而越輕。

小兒闌尾炎的一般臨床狀和一些特殊類型的闌尾炎， 只要注意觀察患兒的表現和綜上所述的一些情況， 及早發現， 及早就診和治療， 對症後就有良好的效果。