怎麼避免新生兒發生溶血症

關於親子血型遺傳， 在ABO血型系統中， 根據紅細胞膜上有沒有“A抗原”或“B抗原”， 而將血型分為A、B、AB、O四種。 也就是紅細胞膜上帶有A抗原的， 稱之為A型；帶有B抗原的， 稱之為B型；帶有A抗原及B抗原的， 稱之為AB型；沒有A抗原也沒有B抗原的， 稱之為O型。 這就是我們所熟悉的ABO血型的由來。

血型是依據紅細胞所帶的抗原作區分的， 而紅細胞帶有何種抗原則由人體內的基因來決定。 基因通常以成對的方式存在， 且分成顯性基因與隱性基因， 當顯性基因跟隱性基因碰在一起時， 顯性基因會擁有主導權， 而使隱性基因無法表現。

控制ABO血型的基因有三個A.B（兩個顯性基因）.O（隱性基因）。 這三種基因， 兩兩組合表現出A型、B型、O型和AB型這四種血型。

新生兒溶血症

新生兒溶血症， 是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血， 使胎兒在宮內或出生後發生大量紅細胞破壞， 出現一系列溶血性貧血、黃疸以及發生心力衰竭或黃疸後遺症， 搶救不及時， 則造成腦性癱瘓、呆傻甚至死亡。

寶寶的血型是由父母方各傳一種基因組合而決定的， 故胎兒的血型可能與媽咪不同。 如O型血的媽咪懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒， 由於媽咪體內沒有A抗原， 當A型胎兒紅細胞進入母親體內時， 體內會產生抗A抗體， 抗A抗體進入寶寶體內就會引起寶寶的紅細胞破壞而出現溶血症，

如何預防新生兒溶血症

在孕前對準父母進行血型檢查。 如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先進行中藥治療來降低抗體， 預防懷孕後寶寶患ABO溶血病。

孕期可以定期檢查血清中血型抗體， 第一次孕16周開始查抗體， 第二次孕28～30周， 以後2～4周查一次。 孕期診斷為血型不合溶血病者， 在24周、30周、33周各進行10天的綜合治療， 以提高寶寶抵抗力。

如考慮已發生胎兒溶血， 醫生在定期觀察血型抗體變化的同時， 當抗體水準升到一定程度， 會建議抽取孕媽媽的羊水進行檢查。 胎兒溶血程度愈重， 羊水中的膽紅素含量越高。 醫生會據此給出具體的治療方案。

當各項檢測指標提示寶寶宮內發生了大量溶血時，

在醫生指導下， 自預產期前2周開始口服肝酶誘導劑， 可加強胎肝細胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結合能力， 從而減少新生兒膽紅素腦病的發生。

專家診療室

目前人類已發現的20個血型系統中， 發生新生兒溶血病的以ABO系統最多， 其次為Rh系統：在ABO系統中， 因O型人具有抗A或抗B的人數比A型及B型的人數多， 故母O型， 寶寶A型者得病機會多。