急性上呼吸道感染小百科

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection ， AURI）簡稱上感， 俗稱" 感冒" ， 是小兒最常見的疾病。 它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部， 常診斷為" 急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎" 等， 也可統稱為上呼吸道感染。

一、臨床表現和常見臨床類型

本病症狀輕重不一。 與年齡、病原體和機體抵抗力不同有關， 年長兒症狀較輕， 而嬰幼兒較重。

（一） 一般類型上感嬰幼兒局部症狀不顯著而全身症狀重， 可驟然起病， 高熱、咳嗽。 食欲差， 可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁， 甚至高熱驚厥。

（二）兩種特殊類型上感

1. 皰疹性咽峽炎（herpangina）系柯薩奇A 組病毒所致， 好發于夏秋季。 表現為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；咽部充血，

咽齶弓、懸雍垂、軟齶等處有2 ～4mm 大小的皰疹， 周圍有紅暈， 皰疹破潰後形成小潰瘍， 病程1周左右。

2. 咽- 結合膜熱（pharyngo-conjunctival fever ）由腺病毒3 、7 型所致， 常發生於春夏季， 可在兒童集體機構中流行。 以發熱、咽炎、結合膜炎為特徵；多呈高熱、咽痛， 眼部刺痛、咽部充血， 一側或兩側濾泡性眼結合膜炎；頸部、耳後淋巴結腫大， 有時伴胃腸道症狀。 病程1 ～2 周。

二、診斷和鑒別診斷

根據臨床表現不難診斷， 但應與以下疾病鑒別。

（一）診斷

1. 主要根據上述臨床表現並結合流行病學分析， 不難作出臨床診斷。

2. 實驗室檢查病毒感染者， 血白細胞計數正常或偏低；病毒分離和血清反應可明確病因診斷；近年免疫螢光、酶聯免疫等方法的開展，

有利於病毒感染的早

期診斷。

（二）鑒別診斷

1. 流行性☆禁☆感冒系流感病毒、副流感病毒所致， 有明顯的流行病史。

2. 急性傳染病早期上感常為各種傳染病的前驅症狀。

3. 急腹症如急性闌尾炎， 上感伴腹痛者應與本病鑒別；本病腹痛常先於發熱， 腹痛部位以右下腹為主， 呈持續性， 有腹肌緊張和固定壓痛點；白細胞及中性粒細胞增高。

三、治療

1. 一般治療：休息、多飲水；注意呼吸道隔離；預防併發症。

2. 病因治療：常用抗病毒藥物：①三氮唑核苷（病毒唑， virazole）具有廣譜抗病毒作用， 療程為3 ～5 天。 ②如病情重、有繼發細菌感染， 或有併發症者可選用抗生素， 常用者有複方新諾明、青黴素， 療程3 ～5 天。 如證實為溶血性鏈球菌感染， 或既往有風濕熱、腎炎病史者， 青黴素療程應為10～14天。

③雙嘧達莫（潘生丁， persantine）對RNA 病毒及某些DNA 病毒均有抑制作用， 每天3 ～5mg/kg. 局部可用1%病毒唑滴鼻液， 每天4 次；病毒性結合膜炎可用0. 1%阿昔洛韋（aciclovir ）滴眼， 每1 ～2h1 次。

3. 對症治療

（1 ）高熱：退熱措施包括藥物和物理降溫， 可口服對乙醯氨基酚（撲熱息痛）或阿司匹林， 亦可用冷敷、濕溫敷或30% 乙醇浴降溫。

（2 ）如發生高熱驚厥者可予鎮靜、止驚等處理。

（3 ）咽痛：可含服咽喉片。