古人形容痛風，
就像一滴流動的液體在體內跑，
跑到哪裡哪裡就疼痛難忍。
也有人這樣來解釋痛風，
就是關節劇烈疼痛，
病人的關節甚至不能忍受旁邊的風吹過。
痛風可以根治嗎？痛風的治療確實在向著根治的方向發展，
但理論上，
我們仍然存在一定困難：高尿酸到底是怎樣引起的？哪些高尿酸患者更容易發作痛風？這些問題還沒有完全解決。
但是，
通過痛風的綜合治療，
如生活方式的改變、飲食的調理、合理的鍛煉和運動，
一段時間的降尿酸藥物控制等，
患者的血尿酸能夠長期穩定或處在一個比較理想的水準上，
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那麼，
長期不用藥也是有可能的。
患者也可以和正常人一樣，
不會疼，
也不會有什麼其他症狀。
當然，
這不是說患者就再也不用複查血尿酸，
或者以後就一定不會再復發，
確實有一些患者會再復發。
為何痛風治療後仍會復發？這是很多患者特別關心的一個問題：服藥一段時間後，
痛風得到了控制，
不疼了，
但過了一段時間又復發了，
這是為什麼？這個問題可能有幾方面的原因。
1、治療只止痛而沒降尿酸首先，
患者所謂的服藥是不是服“降尿酸藥”，
有些患者可能只是在疼的時候吃了消炎止痛藥。
吃完止疼藥以後，
痛風患者也沒有什麼其他的症狀，
看起來和正常人一樣。
但其實他們的血尿酸還是高的，
自然過一段時間還會出現痛風。
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這種情況實際上是患者沒有經過規範的降尿酸治療所導致的。
2、停藥後沒定期複查尿酸也有一種情況是患者雖然服用了降尿酸的藥物，
但吃了一個月或兩個月，
看到血尿酸正常就停藥了，
而停藥後，
血尿酸有可能再升高；如果患者沒有再複查，
就發現不了，
時間長了還是會變回高尿酸狀態，
就有可能再次發作痛風。
3、關節損傷也可能引起痛風復發用藥期間疼痛發作還有可能存在一些其他誘因：如關節外傷。
痛風是容易發生在有損傷或關節炎症的關節部位的，
常見的關節損傷有骨刺、類風濕關節炎或者關節外傷等。
如果600μmol/L的血尿酸會引起一個完好關節疼痛的話，
那麼在損傷關節部位，
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也許400μmol/L的血尿酸就會引起疼痛，
也就是說痛風發作的閾值下降了。
在生活中常見的誘因，
比如走路過多造成的關節勞損或者輕微的扭傷，
往往會引起痛風的再次發作。
所以，
痛風患者要注意生活飲食和運動，
要適當、要合理。
4、中醫是否可以治療痛風？中藥治療肯定是有效的，
中醫有其治療痛風和尿酸的理論。
對於痛風急性期，
中醫也會用一些清熱類的治療關節炎的藥物，
或外用一些消炎、消腫、止痛的藥物。
而對於痛風緩解期，
中醫的某些藥物可能也是通過腎臟利尿來排尿酸，
當然，
中醫還有一些保腎的藥物對血尿酸的控制有一定幫助。
5、降尿酸藥物需要長期吃嗎？造成痛風的根本原因就是腎臟排尿酸不通暢，
遺憾的是造成這種情況的原因還沒有徹底研究清楚。
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所以，
我們建議患者長期或間斷口服降尿酸藥物，
使血液中的尿酸維持在一個理想的較低水準。
如果中斷藥物治療時間長了，
痛風還是有可能再次發作，
甚至發作頻率加快，
持續時間延長。
6、什麼時候可以停藥？我們一般認為要維持患者的血尿酸在理想水準至少半年以上，
這樣關節裡的尿酸就可以排到正常水準，
此時可以試著停藥。
但患者要定期檢測血尿酸，
建議2-3個月檢查一次血尿酸。
方法很簡單，
只需要抽血就可以了。
7、尿酸降到多少以下才算達標高尿酸指男性血液中尿酸含量超過416μmol/L，
女性超過360μmol/L。
為了防止痛風再發，
理想情況是把血尿酸降到300μmol/L左右，
這時關節裡的尿酸就可以通過血液順利的排走，
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從而使尿酸性腎結石或關節結石崩解融化。
8、尿酸降得越低或越快越好？有些患者堅持規律用藥，
持續的時間也足夠長，
但還是會有疼痛發作，
這可能就是因為尿酸的突然降低造成的。
這種情況可能很多患者會不理解。
降低血尿酸的過程就像瀑布落下，
落差越大速度越快，
下麵承受的壓力和打擊就越大，
患者疼痛的感覺就會越明顯。
比如，
患者的血尿酸是800μmol/L，
如果在短時間內（一兩天內）血尿酸突然下降一半以上，
這時關節裡的尿酸還很多，
血液中的尿酸已經很低了，
關節釋放尿酸的速度就會非常快，
這個快速的釋放過程很多患者受不了，
就會很疼。
所以，
我們主張尿酸要緩慢地降，
緩緩下降是最理想的，
這樣對腎臟的影響也小。舉個例子，人們從門裡一個一個排隊出去，一屋子的人可以很順利地都出去；但如果所有人都擠在門口，不僅誰都出不去，門都有可能被擠壞。尿酸從腎臟排出時也是這樣道理。9、尿酸降得過快，應減（停）藥？是的。如果我們發現血尿酸過低，就可以先停藥觀察一段時間，過半個月甚至一個月看看患者恢復的情況如何；如果尿酸又升高了，就繼續用藥，但劑量要小，讓尿酸降得慢一點。如果複查時，血尿酸水準比較理想，甚至可以不用藥或只用很少的一點藥來維持就好。所以，治療期間，醫生會讓病人定期測測血尿酸。監測次數根據病情而定，有的時候會一兩周測一次，有的可能一個月或者兩三個月測一次。10、降尿酸的藥物有哪些副作用？目前常用的降尿酸藥物分為兩類，一類抑制尿酸的合成，一類促進尿酸的排泄，這兩類藥物都有一些副作用。抑制尿酸合成最經典的藥叫“別嘌醇片”，可能會加重肝臟損傷；促進尿酸排泄的經典藥物叫“苯溴馬隆”，它有可能加重腎臟的負擔，或提高腎臟中出現尿酸結石的概率。新型抑制尿酸合成的藥物——非布司他對肝腎損傷則比較小，這類藥可能是今後降尿酸的更好選擇。
這樣對腎臟的影響也小。舉個例子，人們從門裡一個一個排隊出去，一屋子的人可以很順利地都出去；但如果所有人都擠在門口，不僅誰都出不去，門都有可能被擠壞。尿酸從腎臟排出時也是這樣道理。9、尿酸降得過快，應減（停）藥？是的。如果我們發現血尿酸過低，就可以先停藥觀察一段時間，過半個月甚至一個月看看患者恢復的情況如何；如果尿酸又升高了，就繼續用藥，但劑量要小，讓尿酸降得慢一點。如果複查時，血尿酸水準比較理想，甚至可以不用藥或只用很少的一點藥來維持就好。所以，治療期間，醫生會讓病人定期測測血尿酸。監測次數根據病情而定，有的時候會一兩周測一次，有的可能一個月或者兩三個月測一次。10、降尿酸的藥物有哪些副作用？目前常用的降尿酸藥物分為兩類，一類抑制尿酸的合成，一類促進尿酸的排泄，這兩類藥物都有一些副作用。抑制尿酸合成最經典的藥叫“別嘌醇片”，可能會加重肝臟損傷；促進尿酸排泄的經典藥物叫“苯溴馬隆”，它有可能加重腎臟的負擔，或提高腎臟中出現尿酸結石的概率。新型抑制尿酸合成的藥物——非布司他對肝腎損傷則比較小，這類藥可能是今後降尿酸的更好選擇。
