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急性盆腔炎的檢查方法

(1)分泌物直接涂片。 取樣可為陰☆禁☆道、宮頸管分泌物, 或尿道分泌物, 或腹腔液(經后穹窿、腹壁, 或經腹腔鏡獲得), 做直接薄層涂片, 干燥后以美藍或革蘭染色。 凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者, 則為淋病感染。 因為宮頸管淋菌檢出率只有67%, 所以涂片陰性并不能排除淋病存在, 而陽性涂片是很有特異性的。 沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料, 凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。
(2)病原體培養。 標本來源同上, 應立即或在30秒內將其接種于培養基上, 置35℃溫箱培養48小時,
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以糖酵解進行細菌鑒定。 新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法, 也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測, 此法系酶聯免疫測定。 敏感性平均為89.5%, 有98.4%的特異性。 細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株, 并作為選擇抗生素的依據。
(3)后穹窿穿刺。 后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。 通過穿刺, 所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容, 如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁都可使診斷進一步明確, 穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。
(4)超聲波檢查。 主要是B型超聲掃描、攝片, 這一技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。
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但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。
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