急性附件炎的臨床表現有時易與急性闌尾炎異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或卵巢子宮內膜異位囊腫相混淆,
診斷時應注意鑒別。
急性闌尾炎右側急性附件炎易與急性闌尾炎混淆。
病史中有輕微臍周疼痛伴有胃腸道癥狀,
如惡心、嘔吐或腹瀉疼痛逐漸加重,
或向右下腹轉移,
體溫可升高。
檢查時有腹肌緊張、麥氏點固定壓痛、反跳痛。
右側急性附件炎壓痛常在麥氏點以下,
婦科檢查官頸舉痛或觸痛,
對側附件也常有觸痛。
尿人絨毛膜促性腺激素( HCC)常呈陽性,
后穹窿穿刺為不凝固血。
B超檢查可輔助診斷,
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腹腔鏡檢查則可明確診斷。
西醫治療該病以抗生素為主。
一般根據細菌培養及藥物敏感試驗結果選用抗生素。
在結果出來前,
可選用廣譜抗生素。
病情輕者,
可用氨芐青霉素;病情重者,
應聯合用藥。
我國患者的致病菌大多為大腸桿菌及類桿菌屬,
可用慶大霉素8萬單位,
肌注,
每日2~3次;同時加服滅滴靈每次0.4克,
每日3次。
病情重者,
靜脈滴注給藥,
收效明顯。
如是因分娩或流產后引起的炎癥,
首選氨芐青霉素及替硝唑,
氨芐青霉素每次160萬單位,
每日2~3次肌注;或320萬單位,
每日2次靜點。
替硝唑250毫升靜脈點滴,
每日12次。
待藥敏結果出來,
可根據藥敏結果更換高效抗生素。
癥狀消失后,
應繼續給藥2周以鞏固療效。
如果感染特別嚴重,
可同時加用腎上腺皮質激素,
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如氫化可的松,
200~400毫克,
溶于5010的葡萄糖溶液1000毫升內靜點,
每日1次。
在治療過程中,
患者應臥床休息,
取半臥位,
以利于膿液聚積于盆底,
使炎癥局限。
同時給予充分營養及液體攝人,
注意糾正電解質紊亂。
高熱者可給予物理降溫;腹痛重者,
可適當使用鎮靜止痛藥。
如果有膿腫形成,
經藥物治療2~3天無明顯好轉者,
可考慮手術治療。