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急性附件炎的癥狀及治療方法

急性附件炎的臨床表現有時易與急性闌尾炎異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或卵巢子宮內膜異位囊腫相混淆, 診斷時應注意鑒別。 急性闌尾炎右側急性附件炎易與急性闌尾炎混淆。 病史中有輕微臍周疼痛伴有胃腸道癥狀, 如惡心、嘔吐或腹瀉疼痛逐漸加重, 或向右下腹轉移, 體溫可升高。 檢查時有腹肌緊張、麥氏點固定壓痛、反跳痛。 右側急性附件炎壓痛常在麥氏點以下, 婦科檢查官頸舉痛或觸痛, 對側附件也常有觸痛。 尿人絨毛膜促性腺激素( HCC)常呈陽性, 后穹窿穿刺為不凝固血。 B超檢查可輔助診斷,
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腹腔鏡檢查則可明確診斷。
西醫治療該病以抗生素為主。 一般根據細菌培養及藥物敏感試驗結果選用抗生素。 在結果出來前, 可選用廣譜抗生素。 病情輕者, 可用氨芐青霉素;病情重者, 應聯合用藥。 我國患者的致病菌大多為大腸桿菌及類桿菌屬, 可用慶大霉素8萬單位, 肌注, 每日2~3次;同時加服滅滴靈每次0.4克, 每日3次。 病情重者, 靜脈滴注給藥, 收效明顯。 如是因分娩或流產后引起的炎癥, 首選氨芐青霉素及替硝唑, 氨芐青霉素每次160萬單位, 每日2~3次肌注;或320萬單位, 每日2次靜點。 替硝唑250毫升靜脈點滴, 每日12次。 待藥敏結果出來, 可根據藥敏結果更換高效抗生素。 癥狀消失后, 應繼續給藥2周以鞏固療效。 如果感染特別嚴重, 可同時加用腎上腺皮質激素,
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如氫化可的松, 200~400毫克, 溶于5010的葡萄糖溶液1000毫升內靜點, 每日1次。 在治療過程中, 患者應臥床休息, 取半臥位, 以利于膿液聚積于盆底, 使炎癥局限。 同時給予充分營養及液體攝人, 注意糾正電解質紊亂。 高熱者可給予物理降溫;腹痛重者, 可適當使用鎮靜止痛藥。
如果有膿腫形成, 經藥物治療2~3天無明顯好轉者, 可考慮手術治療。
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