急診剖宮產常見3大原因

1 、胎兒窘迫

胎兒窘迫是目前急診剖宮產術第一位原因。 所謂胎兒窘迫是指胎兒在孕媽咪子宮內由於各種原因引起急性或慢性缺氧， 嚴重時可以影響胎寶貝的健康甚至威脅胎寶貝的生命安全。 慢性胎兒宭迫常發生於妊娠晚期， 常伴有胎寶貝宮內生長遲緩， 如未給予糾正及治療,可延續至分娩期並加重；急性胎兒窘迫常發生在分娩期， 如短時間無法儘快將胎寶貝自母體娩出， 有發生胎死宮內及死產可能。 以胎兒窘迫行急診剖宮產術中， 胎心率異常占80%以上， 術中發現胎兒窘迫的原因多是臍帶纏繞（臍帶繞頸、臍帶繞身、臍帶纏繞肢體等）、臍帶過度扭轉、臍帶脫垂、臍帶真結、羊水過少、胎盤老化等。

臨床發現因胎兒窘迫行急診剖宮產的， 有近1/3患者術中並未找到胎兒窘迫的真正原因， 因此醫生應慎重診斷胎兒窘迫， 應結合孕媽咪羊水性狀、胎動及胎心監護綜合分析。 即使診斷了胎兒窘迫， 產程進展快， 短時間能經陰☆禁☆道分娩的， 也應儘量採取陰☆禁☆道助產幫助孕媽咪儘快娩出胎寶貝。

2 、相對頭盆不稱

決定孕媽咪能否順利自然分娩的因素主要是：臨產後的宮縮、胎寶貝的大小、孕媽咪骨盆經線有無異常、孕媽咪的心理素質。 定期產檢的孕媽咪都知道， 孕37周、臨產前醫生會評估孕媽咪的骨盆有無異常， 胎寶貝大小與骨盆是否相稱， 如果骨盆與胎寶貝相稱， 通常建議孕媽咪選擇陰☆禁☆道試產。

相對頭盆不稱是指骨盆正常， 但胎寶貝較大或胎寶貝頭徑較大、胎寶貝枕位異常等原因導致胎頭不能入盆。 相對頭盆不稱時先露銜接不良， 前羊水壓力不均， 孕媽咪可發生胎膜早破，

而胎膜早破與臨產時胎先露不銜接均可作為頭位元難產的第一信號； 相對頭盆不稱可使產程延長， 胎兒宮內缺氧狀態延長， 繼而胎兒窘迫， 甚至導致死胎、死產發生；孕媽咪可發生子宮破裂、產後出血等危險， 往往需急診剖宮產結束分娩， 以挽救母兒生命。 相對頭盆不稱是急診剖宮產的另一主要原因。

但相對性頭盆不稱並不是剖宮產的指征， 在醫生指導下， 孕媽咪若能積極配合， 經充分試產,大部分仍能經陰☆禁☆道分娩。 一般相對性頭盆不稱自然分娩率能占50%〜70%， 剖宮產率僅占10%-20%。

3 、社會因素

自然分娩是個生理過程， 從規律宮縮到胎寶貝娩出， 大致要24小時時間， 在這段時間裡孕媽咪要忍受越來越強的宮縮痛， 使得時間看起來很漫長，

心理素質差、疼痛敏感的孕媽咪往往喪失信心， 拒絕繼續陰☆禁☆道試產,尤其出現產程進展不順利時孕媽咪擔心不能順利分娩， 怕受二荏罪， 這些孕媽咪常常強烈要求剖宮產， 醫生經反復溝通交流孕媽咪與家屬仍不能理解， 迫於現在醫療糾紛的壓力， 醫生可能會放寬手術指征行急診剖宮產術。 沒有明確指證， 因強烈要求等社會因素而行急診剖宮產術的比率並不小， 目前來看差不多已經排到急診剖宮產術的第三位。