急診剖宮產的注意事項有哪些

急診剖宮產的可分為真正緊急手術（分娩時胎心異常、臍帶脫垂、子宮破裂、嚴重的胎盤早剝、前置胎盤伴廣泛出血等）和一般緊急手術（先露異常、宮縮乏力、產前胎心監護異常、前置胎盤伴輕度出血等）。 前者需要立即手術， 後者需要適當快速手術。 急診剖宮產往往在缺乏詳細的產前檢查、病理情況未及時糾正、術前輔助檢查未系統進行， 又合併分娩開始後出現的產科情況甚至內科疾患的情況下進行手術， 其術中、術後併發症、手術危險性、新生兒窒息及母嬰死亡率均明顯高於擇期剖宮產， 這表明急診剖宮產有著對孕產婦更不安全的潛在因素。

故而每個醫院的產科在完備急症診救設施的同時， 要積極加強孕期管理和產時監護、合理掌握剖宮產指征、建立良好完善的緊急手術和一般急症手術預案、適時施行剖宮產術、加強術後的監測和治療。

急診剖宮產的手術時機：

①正確掌握急診剖宮產適應證， 並非要盲目的增加擇期剖宮產以減少急診剖官產。 分娩期孕婦和胎兒皆可能在瞬間發生意外， 應特別警惕。 仔細觀察母兒發生異常的傾向， 如產程停滯、忽略性肩先露、胎頭位置異常、相對頭盆不稱致先露梗阻、子宮破裂、子宮內翻及產後出血等。 故對每一位入院的孕婦應詳細詢問記錄病史， 進行必要的全身檢查、輔助檢查和實驗室檢查，

作出初步的綜合評價。 應該在潛在的問題出現時就通知有關人員， 而不是在已經決定剖宮產時。 雖然這些可能是假的預告， 但這樣可以避免不必要的和潛在的重大延誤。 要準確記錄產程圖， 嚴密觀察產程進展， 及時發現潛在性難產信號。 特別要注意胎頭下降的加速期， 此期胎頭下降延緩， 在產力良好的情況下觀察時間不宜≥1h， 應儘早作陰☆禁☆道檢查， 適時決定分娩方式。 一旦需行急診剖宮產， 術者必須是手術熟練的高年資醫師， 因胎頭壓迫子宮下段時間長， 組織水腫， 質脆， 加上深入骨盆， 易引起併發症。

②正確把握危重孕產婦的手術時機， 如孕婦一般狀況極差或合併嚴重的內外科疾患（嚴重的心衰、肺水腫、糖尿病昏迷、尿毒癥、肝昏迷、休克和嚴重外傷孕婦處於危險時期等），

不能耐受手術者， 必須給予有效的治療， 待病情改善後方可考慮剖宮產術。

③要把母嬰生命、倫理和產婦及其家屬的意願結合在一起考慮手術方案。