急診剖宮產術麻醉方式安全嗎？

腰硬聯合麻醉

對於相對頭盆不稱、胎位異常、社會因素等母嬰狀態佳的急診剖宮產術， 通常選擇腰硬聯合麻醉， 此種麻醉鎮痛效果好， 肌松滿意， 如無禁忌症， 常是剖宮產術首選。 但因此時病人多有宮縮， 疼痛的刺激使得病人很難配合麻醉醫生， 不能長時間保持麻醉體位， 給麻醉醫生操作帶來困難， 產婦也面臨穿刺失敗、截癱等麻醉意外的風險。 此時一方面要求麻醉醫生操作熟練， 一方面要善於與孕媽咪溝通， 取得理解與配合。

局麻 + 強化麻醉

對於宮口已經開全、胎兒宮內窘迫、胎盤早剝等即刻可能會危及母嬰生命安全的急診剖宮產術， 因時間緊迫， 無法逬行麻醉前準備及麻醉操作， 通常選擇局麻^強化麻醉。 局麻藥物毒性低， 起效快， 極少透過胎盤。 選用此種麻醉方式實屬無奈， 手術切口產婦多能耐受疼痛， 但因為肌松效果差， 到切開腹膜後，

尤其到切開子宮取胎寶貝時， 子宮內操作產婦常難以忍受疼痛， 手術操作相對比較困難， 存在潛在風險。

全身麻醉

對於嚴重胎兒宮內窘迫、先兆子宮破裂、前置胎盤出血、有腰硬聯合麻醉禁忌症(如凝血功能障礙或敗血症〗、產婦精神緊張無法合作等可選擇全身麻醉。 全身麻醉需要麻醉醫生和產科醫生默契配合才能完成。 急診剖宮產時， 產婦多為飽胃， 誘導麻醉時易出現嘔吐、誤吸， 氣道管理困難， 而且術前準備不夠充分， 所以全身麻醉選擇時更應慎之又慎， 杈衡利弊以保證母嬰平安。

專家提醒！

急診剖宮產時間緊迫， 貽誤時間就是兩條人命， 應分秒必爭。 對於急診剖宮產， 目前尚無一種各方面都很理想滿意的麻醉方法，

總的原則是既要保證在最短時間內娩出胎寶貝， 又要保證母嬰安全， 還要考慮手術操作是否方便。 一旦決定手術， 應儘快做好術前準備， 並儘量做好充足的麻醉前準備， 且對術中、術後可能發生的危險具有預見性， 做好預防措施， 才會獲得良好的手術結局。