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性☆禁☆早☆禁☆熟疾病的診斷檢查

性☆禁☆早☆禁☆熟診斷檢查

診斷要點

詳細完整的病史, 並包括性徵發育、陰☆禁☆道出血情況, 有無服內分泌藥物等。 用放射性免疫法測定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助於區別真性及假性性☆禁☆早☆禁☆熟。 體質性性☆禁☆早☆禁☆熟者, 可有卵巢增大、有囊性變。 懷疑腎上腺皮質疾患, 可作腹膜後充氣造影。 頭顱的正側位像, 觀察蝶鞍大小以除外腫瘤等。

血漿FSH、LH測定

特發性性☆禁☆早☆禁☆熟患兒血漿FSH、LH基礎值可高於正常, 常常不易判斷, 需借助於GnRH刺激試驗, 亦稱黃體生成素釋放激素(LHRH)刺激試驗。 一般採用靜脈注射Gnrh, 按2.5μg/kg/最大劑量≤100μg), 於注射前(基礎值)和注射後30、60、90及120分鐘分別採取測定血清LH和FSH,

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當HL峰值>15U/L(女), 或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7, LH峰值/基值>3時, 可以認為其性腺軸功能已經啟動。

骨齡測定

根據手和腕部X線片評定骨齡, 盤噸骨骼發育是否超前, 性☆禁☆早☆禁☆熟患兒一般骨齡超過實際年齡。

B超檢查

選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發育情況;男孩注意睾丸、腎上腺皮質等部位, 若盆腔B超顯示卵巢內可見多個≥4mm的卵泡;則為性☆禁☆早☆禁☆熟, 若發現單個直徑>9mm的卵泡, 則多為囊腫, 若卵巢不大而子宮長度>3.5cm並見內膜增厚則多為外源性雄激素作用。

CT或MRI檢查

懷疑顱內腫瘤或腎上腺疾病所致者, 應進行頭顱或腹部CT或MRI檢查。

其他檢查

根據患兒的臨床表現可進一步選擇其他檢查, 如懷疑甲狀腺功能低下可測定T3、T4、TSH, 性腺腫瘤睾酮和雌二醇濃度增高,

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先天性腎上腺皮質增生症患兒血17—羥孕酮(17—OHP)和尿17—酮類固醇(17—KS)明顯增高。

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