性病性淋巴肉芽腫的三期表現

性病性淋巴肉芽腫的三期表現稱為生☆禁☆殖☆禁☆器一直腸一肛門綜合征。 此期亦稱陰部肛門直腸症候群或腹股溝肉芽腫性女☆禁☆陰假象皮病， 是LGV的晚期表現。 在早期症狀後5～10年發生， 多見於女性， 系由於女性盆腔的淋巴系統解剖學特點所決定。 古書中又稱為女☆禁☆陰腐蝕性瘡(esthiomene)。

性病性淋巴肉芽腫亞種沙眼衣原體侵犯肛門、直腸部位， 引起肛門、直腸淋巴腺發炎後， 相繼引起附近相關的淋巴管炎及淋巴管周圍炎。 此外因所屬的淋巴腺支配的領域內的淋巴回流受阻或逆流， 使衣原體逆行性傳播增殖， 促使周圍組織增厚。

由直腸炎及直腸周圍炎引起肛門直腸黏膜發生淺在性潰瘍， 經過一段時間， 肛門處有如同痔核狀隆起， 直腸邊緣也隆起硬化及形成小潰瘍。 此時可出現發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重、大便帶血， 進而出現便秘。

晚期主要病變為外☆禁☆陰部象皮腫和直腸狹窄。 ①生☆禁☆殖☆禁☆器象皮腫：由於淋巴管慢性炎症和淋巴回流受阻所致。 男性見於陰☆禁☆莖或陰囊， 女性常見於大小陰☆禁☆唇及陰☆禁☆蒂， 堅實腫脹， 肥厚， 陰☆禁☆蒂可腫大如卵。 皮膚表面呈疣狀增生和息肉形成， 影響性☆禁☆交。 有時還併發一側或雙側下肢象皮腫。 病情進一步發展， 病變區組織破壞、潰瘍， 還會形成毀形性瘢痕， 如女☆禁☆陰殘毀。 ②直腸狹窄：由於長期的直腸炎和直腸周圍炎症， 使直腸狹窄，

逐漸產生排便困難， 糞便如小手指或筷子粗細。 直腸指檢在肛門內5釐米處直腸壁增厚， 有輪狀狹窄， 可以觸及數量不等的腫塊。 採用鋇劑灌腸X線檢查可見典型直腸炎改變。 也有可能存在許多年直腸結腸炎， 但不引起狹窄者。 少數病人肛周可繼發癌變。 ③皮膚併發症：晚期同時還會出現結節性紅斑、多形紅斑、硬紅斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹等皮膚病變。