孕婦肚子疼， 除了可能是流產、早產的徵兆之外， 也有可能是一些內、外科急症所造成的。 急性闌尾炎最常見的外科急症之一， 妊娠期一旦確診闌尾炎， 為防止炎症擴散， 在給予抗生素的同時， 要儘快進行手術治療， 對高度可疑病人， 也可行剖腹探查， 目的是避免病情迅速發展。
妊娠期闌尾炎的特點
1.闌尾位置改變：懷孕早期闌尾位置無明顯改變， 隨著妊娠的進展， 子宮不斷增大， 闌尾會逐漸向上、向外移位。
2.妊娠期盆腔器官充血， 闌尾也充血， 因此炎症發展快， 容易發生闌尾壞死、穿孔。
3.由於大網膜被增大的子宮推移，
Advertisiment
4.若炎症波及子宮漿膜， 可誘發子宮收縮， 引起流產、早產或強直性子宮收縮， 其毒素可導致胎兒缺氧甚至死亡， 威脅母嬰安全。
三因素導致症狀不易判斷
孕婦發生闌尾炎時的症狀與一般人相似， 大多表現為腹痛、噁心、嘔吐， 少數會伴隨發燒， 血液檢查呈現發炎指數上升及白細胞增加等， 但因為孕期的特殊生理狀況， 診斷的困難度會增大。
因素1.子宮擠壓闌尾
因為孕婦的子宮變大， 闌尾被擠壓， 導致孕婦發生急性闌尾炎時的疼痛點上移， 子宮常掩蓋闌尾使症狀和體征不典型。
因素2.檢查的困難度增加
為腹中胎兒的健康著想， 擔心一些檢查(如X光或電腦斷層掃描)會影響胎兒的發育；同時因為在做血液檢查時，
Advertisiment
因素3.症狀易混淆
孕婦本來就常有噁心、嘔吐、腸胃不適的症狀， 與急性闌尾炎的症狀有些相似， 因此不容易從症狀上進行診斷。
孕期各階段合併急性闌尾炎的處理原則
1.妊娠早期(1～12周)合併急性闌尾炎， 不論其臨床表現輕重， 均應手術治療。 此時對子宮干擾不大， 不會影響繼續妊娠。 若待妊娠中晚期復發時再行手術， 既增加手術難度， 對母子也有危險。
2.妊娠中期(13～28周)合併急性闌尾炎， 在靜脈給予大劑量青黴素或氨苄青黴素防止炎症擴散的同時， 應儘快手術治療。 此時胎兒已經比較穩定，
Advertisiment
3.妊娠晚期(28～36周)合併急性闌尾炎應手術治療， 即使因手術刺激引起早產， 絕大多數嬰兒能存活。 手術對孕婦影響也不大。 如果妊娠已近預產期， 應先行剖宮產， 再行闌尾切除手術。 剖宮產以選擇腹膜外剖宮產為宜。 當闌尾已穿孔， 併發彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴重， 或子宮、胎盤已有感染徵象時， 應考慮行剖宮產的同時， 行子宮次全切除術， 並需引流。
手術切除， 避免急性腹膜炎的發生
如果孕婦出現右下或側腹痛且持續不緩解 ,甚至難以忍受 ,同時伴有噁心嘔吐、發燒等,再加上按壓右側腹有明顯疼痛 ， 腹肌也較硬 ， 則是急性闌尾炎的徵象，
Advertisiment
因為孕期診斷的困難度增大， 根據統計， 孕婦發生急性闌尾炎在開刀前並不能百分百地確診。 婦產科醫師建議， 懷孕時若高度懷疑有急性闌尾炎， 最好還是儘早接受手術切除闌尾。 因為急性闌尾炎如果不及早接受手術， 一旦時間拖延至闌尾破裂導致急性腹膜炎， 會造成孕婦併發敗血症， 到那時母體和胎兒都會有生命危險。
開刀免驚!
准媽媽們不必擔心手術的風險， 因為就算傳統的闌尾切除手術， 只要不過度去壓迫子宮， 並不會造成胎兒早產或受傷， 況且現在許多綜合性的大醫院在切除闌尾時都可以利用腹腔鏡技術， 這種手術方式傷口小、視野佳、恢復較快， 能相對減少對母體和胎兒的影響。
Advertisiment
醫生叮嚀
及早發現， 及早治療， 不留後遺症
讀罷上文， 相信各位准媽媽對於孕期合併急性闌尾炎的處理已有了初步的瞭解。 雖然孕婦發生急性闌尾炎的幾率並不高， 但是萬一不幸遇到這種情形， 准媽媽不必驚慌， 也不必懷疑， 在有經驗的的外科和婦產科醫師的指導下， 要儘快接受手術。 早發現、早治療， 一般是不會留下後遺症的；如果猶豫不決， 錯失了治療的良機， 造成急性腹膜炎， 就可能會有性命危險， 准媽媽們不可不慎！
