風濕關節炎有哪些臨床表現?
風濕關節炎占風濕熱總數的50%~60%, 典型病例為遊走性多發性關節炎, 以膝、踝、肘、腕等大關節為主。 輕者僅局部關節酸痛, 重者表現為局部紅、腫、熱、痛, 活動受限。 每個受累關節持續數日後自行消退。 不留畸形, 但此起彼伏, 可持續3~4周。
風濕熱除了心臟炎、關節炎以外, 還有哪些臨床表現?
主要表現在全身:
(1)發熱:弛張型高熱為全身型類風濕性關節炎的主要特點之一, 體溫常每日波動在36~41℃, 驟升驟降, 1日內可出現1~2次高峰, 高熱時可伴寒戰和全身中毒症狀, 熱退後患兒活動如常, 無明顯痛苦。
Advertisiment
(2)皮膚病變:也是全身型類風濕性關節炎的典型症狀, 包括皮下小結及環形紅斑, 具有診斷意義。 特徵為發熱時出現, 隨著體溫升降而出現和消退。 皮下小結常見於肘、腕、膝、踝等關節伸側腱鞘附著處, 也好發於頭皮、脊椎突起處, 常在起病後數周出現, 2~4周後消失, 常與心臟炎並存。
(3)肝脾及淋巴結腫大:約半數病例可出現肝脾腫大並可伴有輕度肝功能異常, 少數患兒可出現黃疸, 體溫正常後肝脾可縮小, 多數患兒有全身淋巴結腫大。
(4)胸膜炎:約1/3患兒可出現胸膜炎, 但無明顯症狀。
(5)神經系統症狀:部分患兒出現腦膜刺激症及腦病的表現, 如頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液壓力增高及腦電圖的改變。
(6)舞蹈病:好發於6歲以後, 以8~12歲多見, 青春期後減少。