患了子宮肌瘤適不適合再懷孕？

子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。 多見於中年婦女。 根據大量解剖檢查結果發現， 30歲以上的婦女約有20%在子宮內有大小不等、單個或多個肌瘤存在。 然而， 由於無明顯症狀， 並未引起婦女們的注意， 以致從未就診。 子宮肌瘤確切的發病原因並不清楚， 但臨床已經證實：子宮肌瘤好發於生育年齡的婦女， 絕經後將停止生長以致萎縮。 因此， 人們均已認識到， 子宮肌瘤的生長和發展可能與卵巢功能有關。 卵巢分泌的雌激素能使子宮肌層細胞增生肥大、子宮增大。

按照肌瘤生長的部位，

可分為宮頸肌瘤和宮體肌瘤， 根據肌瘤與子宮肌層的關係， 又可分為以下幾種：

肌壁間肌瘤：肌瘤位於子宮肌層， 約占總數的60%~70%；

漿膜下肌瘤：子宮肌瘤突出於子宮表面；

黏膜下肌瘤：肌瘤結節向宮腔內突出， 宮腔因此擴大變形。

據統計， 約有30%的子宮肌瘤患者不孕。 不孕的主要原因可能是多方面的， 其一是肌瘤使宮腔變形， 阻塞了輸卵管的入口， 妨礙精子進入輸卵管。 其二是有些肌瘤患者由於宮腔增大， 內膜面積加大， 合併"子宮內膜增生過長"， 卵巢功能失調， 也會造成不孕。 另外， 黏膜下肌瘤對妊娠的危害較大， 一般由於經常出血、感染， 使子宮內膜不易有受精卵著床。

子宮肌瘤患者妊娠以後， 由於雌激素水準增加， 還會使肌瘤迅速長大，

有的患者肌瘤結節比孩子長得快， 所以， 此時應預防流產或早產。 如果肌瘤的位置使子宮造成過度前屈或後屈時， 容易引起尿瀦留或便秘。 肌瘤本身如有血栓形成， 稱為紅色變性， 患者會有劇烈的下腹痛及噁心、嘔吐等急腹症表現， 應該注意鑒別診斷。 因為如果是此病， 大多數可以自行緩解， 而不需要手術治療。 子宮肌瘤患者妊娠晚期， 常常合併胎位不正， 如臀位、橫位等， 造成分娩困難。 因為宮腔形態的改變， 前置胎盤的發生率增高， 肌壁間肌瘤影響子宮的收縮， 使產程延長， 這些都是造成產前， 產後出血增加的重要因素。 如果肌瘤位於子宮下段時， 會妨礙胎兒先露部位入骨盆， 甚至只得行剖宮產術。

因此可以說，

子宮肌瘤患者並非絕對不能懷孕， 一旦懷孕， 應該從早期開始就要嚴密觀察， 預防可能發生的各種合併症。 至於妊娠是否順利， 還要取決於肌瘤的大小、部位、類型和有無併發症。 如果進行剖宮產術， 可以於術中取出胎兒， 縫合畢子宮切口後， 即對肌瘤結節進行切除手術， 必要時甚至可以同時切除子宮體。

近年來， 婦女防癌普查工作日益深入開展， 已能早期發現婦女的子宮肌瘤。 不少婦女因此而顧慮重重， 這是大可不必的。 如果是生育年齡的婦女， 可以行肌瘤檢出術；如果出現輸卵管有粘連閉鎖、狹窄或變形， 還可以進行相應的矯治。 據觀察， 術後不久即懷孕而且生產順利者大有人在。 所以， 早期發現肌瘤是好事。

但最好在肌瘤生長迅速， 有不規則陰☆禁☆道出血時再考慮手術切除子宮。 如果沒有出現這些症狀， 可以嚴密觀察， 不必急於手術。