患了子宮肌瘤，還能補充雌激素嗎

圍絕經期可以預防性或治療性補充雌激素 

圍絕經期的婦女由於卵巢功能衰退、雌激素水準下降， 會出現一系列症狀， 如潮熱、盜汗等血管舒縮障礙；或經常出現疲倦、情緒不振、易激動、煩燥、睡眠障礙， 甚至輕度抑鬱等精神症狀；或出現泌尿生殖道萎縮的相關問題， 如陰☆禁☆道乾澀、疼痛、排尿困難、反復性陰☆禁☆道炎和細菌引起的膀胱炎、性☆禁☆交後膀胱炎、夜尿、尿頻和尿急等狀況。  

這些症狀都提示著患者需要補充外源性雌激素了。 半個世紀的臨床應用證明了雌激素替代療法對緩解中老年婦女的圍絕經期症狀及預防絕經期相關疾病有積極作用。

 

患子宮肌瘤者補雌激素 需密切觀察肌瘤大小變化 

子宮肌瘤是女性生☆禁☆殖☆禁☆器官中最常見的一種良性腫瘤， 屬於性激素依賴性腫瘤， 惡變率低， 發生率為0.4%～1.25%， 肌瘤在短期內迅速增大或伴有不規則出血者應首先考慮惡變。 如果患有子宮肌瘤的患者同時還在接受激素治療， 應密切隨訪子宮肌瘤的大小變化， 出現肌瘤生長迅速或陰☆禁☆道出血者， 應及時停藥。  

圍絕經期激素替代治療的禁忌 

對於患有圍絕經期綜合征、骨質疏鬆的中老年婦女來說， 雌激素替代治療是必要的， 但同時也發現了雌激素替代療法有嚴重的不良反應。 因此嚴格掌握其禁忌證是必需的。  

絕對禁忌證 某些惡性腫瘤，

如子宮內膜癌、乳腺癌， 新近患心肌梗死、腦血管病、肝臟疾病、肝功能不全者， 復發性、急性或自發性血栓疾病和原因不明的子宮不規則出血者。  

相對禁忌證 嚴重缺血性心臟病、高血壓、膽囊炎、偏頭痛、癲癇、糖尿病和子宮肌瘤等患者， 應用雌激素替代療法時， 需密切隨診。  

激素替代治療注意事宜 

1.激素替代治療應雌、孕激素合理搭配， 如孕激素劑量不足， 則難以達到保護子宮內膜的作用。 若擅自停用孕激素， 常常得不償失。  

2.激素替代治療劑量宜低， 滿足最低生理需要即可， 絕不能盲目濫用。  

3.由於激素替代治療的療程較長， 為了避免增加肝臟負擔， 減少對血脂的不良影響， 國際上均建議採用天然雌、孕激素。  

4.根據患者不同的需要行不同的用藥方式，

如一些絕經後子宮肌瘤未完全萎縮的婦女、老年性陰☆禁☆道炎症狀很嚴重或患陰☆禁☆道乾燥、性☆禁☆交不適的更年期婦女， 可採取陰☆禁☆道局部用藥的方式；口服雌激素可能使甘油三酯升高， 絕經後同時伴有甘油三酯升高的婦女， 應採取經皮膚吸收的激素替代治療。  

5.值得提醒的是， 現代研究發現， 超過60歲的女性補充雌、孕激素後， 年紀越大， 發生心腦血管意外事件的概率越高。 因此， 激素替代治療應在專業醫師指導下進行， 使用時間應從圍絕經期開始， 即用藥起點在49歲左右， 在動脈粥樣硬化斑塊形成之前。  

6.激素替代治療能有效地緩解絕經症狀及預防絕經後骨質疏鬆；應用少於4年相對安全， 風險小；應用多於4年風險增加，

應每年評估；激素替代治療不用於心血管病的預防。  

科學合理地應用激素替代治療， 不會升高相關的疾病風險， 而是會讓應用更安全；堅持科學合理應用才能起到受益最大， 風險最小的效果。