患兒輸注兩性黴素B時如何保護血管

兩性黴素B有其特殊性， 刺激性強， 在靜脈輸注過程中， 易引起靜脈炎；一旦藥液滲到血管周圍組織， 易引起皮膚缺血壞死；如處置不當， 可造成局部瘢痕攣縮， 功能障礙， 因此要加強對血管的保護。

(1)血管的選擇：應用兩性黴素B治療隱球菌感染， 一般療程1～3個月。 因此在為該患兒做靜脈穿刺時， 要有長遠的計畫， 選擇血管要從遠心端向近心端逐漸進行穿刺， 儘量由穿刺技術好的護士來操作， 提高靜脈穿刺成功率， 將對血管的損傷降到最低的程度。 同一靜脈， 勿在短時間內反復穿刺給藥， 儘量選擇皮下組織較豐富的血管。

(2)中心靜脈置管(PICC)：評估患兒的血管條件， 如果血管彈性好， 清晰， 臨床上可選用留置PICCo它減輕了反復多次靜脈穿刺給患兒造成的痛苦， 同時因中心靜脈血流大可迅速將藥液稀釋， 減少對血管壁刺激， 從而保護血管的完整性， 減少對血管的損傷。

(3)皮膚護理：每天在輸液期間， 要加強巡視， 密切觀察針眼處周圍的皮膚有無紅腫、壓痛。 若發現輸液速度不暢， 液體有外滲， 應立即將針拔掉， 在血管周圍的皮膚外塗喜療妥軟膏， 以減輕局部靜脈炎的進一步發展。