患原發性肺結核的小兒, 病情多呈良性發展, 如能及時治療, 大部分可獲痊癒。 如治療不及時或不得當, 病情可以發展、惡化。
原發性肺結核中惡化最嚴重的一種類型是乾酪性肺炎, 當小兒抵抗力非常低下, 密切接觸而反復感染大量結核菌, 對結核菌的過敏反應十分強烈時, 帶有大量結核菌的乾酪樣物質進入肺組織, 即可造成乾酪性肺炎, 嬰幼兒常表現大葉性乾酪性肺炎, 較大兒童常呈小葉性乾酪性肺炎。
午後多有高熱和中毒症狀, 咳嗽痰中帶血, 肺部聽診可聞及管狀呼吸音及濕羅音, X線可見乾酪性肺炎改變。
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支氣管淋巴結核如不及時控制, 可發展、蔓延、形成支氣管結核及淋巴結支氣管瘺, 還可併發胸腔積液, 尤多見於嬰幼兒初染6個月內, 故應高度重視。
腫大的淋巴結開始壓迫支氣管逐漸與支氣管壁粘連固定, 支氣管粘膜發生充血水腫變薄而發亮, 最後穿入支氣管內形成淋巴結支氣管瘺。 如帶有大量結核菌的乾酪樣物質突然破潰進入支氣管, 如同支氣管異物一樣可引起嗆咳、哮喘、青紫甚至窒息, 如不及時用支氣管鏡吸出, 可引起致命危險。
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此外, 還可引起支氣管播散, 甚至血行播散。
如小兒得了原發性肺結核, 就要早期診斷及時治療, 特別對3歲以內的嬰幼兒, 在初染半年之內, 病變容易進展而惡化。 所以, 應及時治療, 治療要得當, 以上這些是控制結核的關鍵性問題, 不容忽視。