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患有妊高症可選阿司匹林治療

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高症)是一種發生於妊娠中晚期以血壓增高為主要表現的特有疾病。 妊高症的病理生理改變較為明確, 主要是由於全身小動脈的痙攣, 造成管腔狹窄, 周圍阻力增大, 以及血管內皮損傷, 從而表現為高血壓、蛋白尿和肢體水腫等。 嚴重時可引起顱內病變而發生先兆子癇或子癇, 對母兒均構成嚴重威脅。 針對中、重度妊高症的基本治療原則中以降壓為關鍵措施, 一般選擇不影響胎盤血流的鈣拮抗劑如硝苯地平為常規降壓藥物。 與此同時, 可考慮小劑量使用阿司匹林

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即每日75mg的腸溶性阿司匹林於清晨1次口服, 有利於降低先兆子癇和子癇的發生率。

如前所述, 妊高症在小血管痙攣的同時伴有血管內皮損傷。 而血管內皮的損傷可誘使血小板聚集, 一方面可引起小血管血栓形成, 另一方面聚集起來的血小板產生並釋放血栓烷。 血栓烷是一種血管收縮劑和血小板激動劑, 如果血栓烷生成及釋放增多, 就會刺激血管壁, 使其強烈收縮甚至痙攣, 從而加大外周阻力, 促使血壓持續增高, 成為先兆子癇及子癇的發病基礎。

阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的藥理作用, 可以預防小血管內血栓形成, 同時還可以防範血栓烷引起的小血管收縮和痙攣變化, 因而可降低先兆子癇和子癇之危險。

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來自美國的報導指出, 小劑量阿司匹林在中重度妊高症患者身上的應用, 至少可減少10%的先兆子癇發生。 進一步的觀察研究表明, 在妊娠期應用小劑量阿司匹林不會增加孕婦與胎兒的不良反應, 安全性高, 為可供選擇的藥物之一。

有關專家建議, 凡有先兆子癇高危因素的中重度妊高症患者均可考慮在降壓、解痙的基礎上服用小劑量的阿司匹林。 一般從懷孕28周開始服藥, 直至分娩開始後停藥。 如果在28周前孕婦就已處於中重度妊高症狀態, 還可提前開始服用小劑量阿司匹林。

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